兒童用藥誤區(qū)，你占了幾項(xiàng)
我國兒童不合理用藥比率高達(dá)12%-32%，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%。究其原因，不少家長普遍認(rèn)為，凡藥必能治病或有益于健康，卻往往忽視了藥物的毒副作用，特別是認(rèn)為“中藥、中成藥無毒”而隨意給孩子服用。而對于各種維生素和鈣片等所謂的“補(bǔ)品”就更隨意了。于是便出現(xiàn)一個怪象——家長們對孩子的食物十分在意，但對兒童安全用藥的態(tài)度卻顯得過于馬虎，這一點(diǎn)讓許多兒科醫(yī)生感到十分奇怪。
現(xiàn)狀：用藥不當(dāng)害兒不淺
“是藥三分毒”。然而，不少家長給孩子“用藥”卻十分隨意，吃什么、吃多少、怎么吃，稀里糊涂，因而導(dǎo)致兒童用藥不安全的事件頻頻發(fā)生。兒科專家指出，藥物是把雙刃劍，兒童不是成人的縮影，尤其嬰幼兒的用藥更為復(fù)雜，風(fēng)險和安全隱患最多。
世界衛(wèi)生組織提出“能吃藥不打針，能打針不輸液”的用藥原則，而這在中國的家長心中卻被顛覆。無論感冒發(fā)燒還是腹瀉嘔吐，家長往往會要求醫(yī)生給孩子掛吊針，這種做法已經(jīng)成為一種習(xí)慣，而家長卻不了解，輸液會讓孩子冒著更大的藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。
廣東省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會副主委、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任陳福雄指出，兒童的血腦屏障發(fā)育不健全，易受藥物損害。同時，兒童的肝臟的解毒功能不足，肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，藥物在體內(nèi)不能充分代謝而引起毒副作用。而且兒童的腎臟發(fā)育也不完善，藥物排泄慢、半衰期長，易發(fā)生中毒。因此，家長應(yīng)該對孩子的合理用藥引起足夠重視，給孩子用藥時，一定要謹(jǐn)慎、小心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑。同時，家長也應(yīng)讓孩子養(yǎng)成合理用藥習(xí)慣，并給孩子灌輸安全用藥的意識。
媽媽自檢：:用藥誤區(qū)，你占了幾項(xiàng)？
在我國市場上供應(yīng)的3500多種藥物制劑中，兒童用藥品種不足成人用藥品種的5%。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科主任鄧力說，兒童用藥市場存在品種少、規(guī)格少、劑型少等特點(diǎn)。這一方面是由于兒童特殊的生理機(jī)制造成。由于兒童機(jī)體發(fā)育尚未成熟，藥物在體內(nèi)代謝有其特殊性和復(fù)雜性，稍不注意可能就會讓藥物對孩子的肝臟、腎臟等造成危害。
除此之外，在臨床研究中，兒童通常不作為觀察對象，所以，兒童用藥劑量大多是以成人劑量為基礎(chǔ)，結(jié)合兒童的體重、體表面積及年齡等換算而來，這給兒童用藥安全帶來了威脅。而正是由于這樣“成人兒童藥物混用”的狀況，使得家長們總把孩子當(dāng)做“縮小版”的成人，在用藥上存在諸多誤區(qū)。
1、小孩吃大人藥
據(jù)報(bào)載，一位粗心的爸爸在4歲的兒子感冒時，隨手拿了自己前段時間吃剩的速效感冒膠囊給孩子服用。沒想到，孩子出現(xiàn)了驚厥……兒科醫(yī)生指出，感冒是兒童的常見病，但是服藥卻不能隨意。兒童最忌服速效感冒膠囊。這是因?yàn)樗麄兊纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，肝臟解毒功能也不健全，在感冒發(fā)熱時若服用速效感冒膠囊，易引起驚厥，可導(dǎo)致血小板減少甚至肝臟損害。
許多家長都知道兒童用藥應(yīng)慎重，但不少家長想當(dāng)然地認(rèn)為，只要將成人藥物減半或減量就可以。其實(shí)，有些藥不適合兒童服用，并非減量就行。
像一些緩釋膠囊就不適合剝開分份服用，因?yàn)檫@些藥物使用了特殊的制劑技術(shù)，用膠囊來控制藥物的釋放速度和數(shù)量，如果為了減少分量而剝開給孩子吃，就將會破壞藥品的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大量的藥物瞬間釋放，達(dá)不到緩釋及控釋的效果，極易造成毒副作用，產(chǎn)生毒性反應(yīng)甚至危及生命。
2、不仔細(xì)看藥品說明書
很多家長在藥店買藥之后，不認(rèn)真看藥品說明書(最多看看“用量”)就給孩子喂藥了。這種做法是錯的。因?yàn)樗幤氛f明書可以幫助家長對該藥的成分、適應(yīng)癥、禁忌、副作用及藥品貯藏等各方面的認(rèn)識。要知道，凡是藥物都有或多或少的副作用，既不能因懼怕副作用而因噎廢食，也不要對說明書上所寫的副作用置之不理。
在進(jìn)口藥的說明書上盡可能詳盡地列舉副作用，這其實(shí)是對使用者的一種保護(hù)，提醒患者合理用藥。服藥后一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以及時與藥品說明書核對，有助于及早采取應(yīng)對措施，停藥或更換其他藥品。所以，家長在給孩子用藥之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀。這是合理用藥的一個重要步驟。
3、憑經(jīng)驗(yàn)給孩子用藥
“久病成醫(yī)”，一些孩子會經(jīng)常感冒發(fā)燒，家長就在家備上很多感冒藥、退燒藥，一旦孩子出現(xiàn)癥狀，就“憑經(jīng)驗(yàn)”給孩子服藥。鄧力指出，孩子的咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒等這些癥狀也許根本就不是家長以為的“普通感冒”，家長自己給藥很容易誤判斷，延誤治療。
4、差不多、隨意吃
隨意給藥，這一點(diǎn)是很多媽媽行為習(xí)慣的特點(diǎn)。陳福雄說，給孩子的藥物，有兩種劑型特別容易隨意。第一類是需要掰開來吃的藥片，另一類是藥水。那么小的藥片要均勻分成兩三等份，家長常常辦不到，也覺得多一點(diǎn)點(diǎn)無大礙；而藥水如果沒有配刻度量器，家長給孩子喝藥水常常也很隨意。
實(shí)際上，準(zhǔn)確地把握用藥劑量是非常重要的。陳福雄指出，藥品一旦超出兒童適用的劑量，容易引發(fā)中毒，而劑量過少又不易達(dá)到療效，因此家長在細(xì)節(jié)上必須嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)。
5、“補(bǔ)藥”就多吃一點(diǎn)
許多家長都擔(dān)心孩子缺乏營養(yǎng)而長不高、長不快，于是長期給孩子吃鈣片、魚肝油、維生素等“補(bǔ)藥”。
專家認(rèn)為，對孩子的生長發(fā)育來說，最重要的是營養(yǎng)均衡、運(yùn)動鍛煉及充足的睡眠，長期給孩子服用“補(bǔ)藥”，常常會造成藥物過量而中毒。
6、捏著鼻子給孩子灌藥
5歲的妞妞感冒了，她一向都怕吃藥，見著給藥的瓶子放在面前，就開始哭鬧。于是，爸爸媽媽一人抱著孩子，不讓其動彈，一人捏住了妞妞的鼻子，把藥水全部灌進(jìn)她的嘴巴。在哭鬧中，藥液嗆進(jìn)妞妞的氣管中……幾乎是每個家長都給孩子灌過藥，所幸的是，并非所有的孩子都像妞妞一樣發(fā)生誤吸的事故
醫(yī)生提醒
抗生素使用不當(dāng)是致聾的罪魁禍?zhǔn)?/strong>
不合理使用抗生素造成耳聾的比例，發(fā)達(dá)國家不到1%，我國30%-40%，每年有上萬名兒童因此而導(dǎo)致聽力損傷)。
容易造成耳聾的抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、紅霉素、氯霉素、鹽酸萬古霉素。
1、自用抗生素
孔孔現(xiàn)在3歲半，有一次感冒發(fā)燒，體溫上升到39.5℃，扁桃體也發(fā)炎了，醫(yī)生根據(jù)這種狀況給孩子開了抗生素口服，沒多久就退燒了。自從有了這次經(jīng)歷之后，每次兒子感冒發(fā)燒，孔孔媽就會去藥店買抗生素給孩子吃。她覺得只有抗生素療效好，能讓孩子少受罪。
鄧力說，家長給孩子自用抗生素的現(xiàn)象很普遍，實(shí)際上，抗生素的使用應(yīng)該有嚴(yán)格的指征。醫(yī)生在選擇抗生素的時候，需要考慮感染的種類、嚴(yán)重程度、有無過敏史等，若家長隨意給孩子吃抗生素，一方面延誤病情，同時還會增加孩子治療的風(fēng)險。
2、濫用退熱止痛藥
隨意使用退熱止痛藥或增加退燒藥劑量，很容易引起兒童虛脫甚至休克。一般來講，當(dāng)小兒體溫高于39℃時可使用退燒藥，而體溫在39℃以下時(有高熱抽搐病史的小兒除外)則不宜使用退燒藥，應(yīng)采用物理降溫的方法。
另外，退熱止痛藥的毒副作用也不容忽視，常見的退熱止痛藥因含有非那西丁，易使小兒血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，降低攜氧能力，造成全身組織器官缺氧。
3、濫用止咳藥
有些家長最怕孩子咳嗽，因?yàn)橐豢人猿３w延很久，所以，只要孩子一咳嗽，家長就立即給孩子服用止咳藥，雖然咳嗽暫時減輕了，但痰液不能順利排出，大量蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，會造成氣管堵塞，反而會加重病情。
止咳藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對劇烈無痰干咳效果明顯，但長期使用有成癮性，需憑醫(yī)生處方購買。因此，家長在給孩子選擇OTC止咳藥時應(yīng)特別注意，小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如含有可待因、咳必清、美沙芬成分的止咳藥。要不然濫用止咳藥，后果很嚴(yán)重。
4、濫用中成藥
很多家長想當(dāng)然地認(rèn)為，西藥副作用大，中藥更加可靠，而中成藥是純中藥制劑，副作用也小。所以，使用中成藥時很隨意。
比如小朋友感冒初期出現(xiàn)咽喉疼痛，但沒有鼻塞、流涕等癥狀，家長就給孩子服用“銀翹解毒顆粒”。本來孩子沒有流鼻涕，服藥后反而鼻涕多，還頻打噴嚏，這就是因?yàn)榧议L不辨寒、熱、虛、實(shí)，孩子風(fēng)寒感冒卻錯用了辛涼藥物，導(dǎo)致病情雪上加霜。
安全錦囊
咨詢專家規(guī)范謹(jǐn)慎
對用藥安全的忽視，是一個很嚴(yán)重的問題。專家指出，其實(shí)，家長只要重視這一問題，并在細(xì)節(jié)上處處小心，就可以給小寶寶安全用藥。
(1)優(yōu)先選擇“兒童專用藥”
平時，家長可以先上專業(yè)網(wǎng)站或電話咨詢，找到一家能夠提供兒童專用藥的醫(yī)院。因?yàn)橛行┏扇说乃幬锸遣荒芙o孩子服用的。比如喹諾酮類的抗生素給兒童使用，會影響其軟骨發(fā)育。
(2)精確計(jì)量，藥量不多也不少
值得強(qiáng)調(diào)的是，小朋友的肝腎發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯誤，就可能產(chǎn)生毒性或治療失效，每次服用藥量應(yīng)力求精確。家長要購買精確好用的量具、喂藥器，先確認(rèn)藥量刻度，并正確量取，才能給孩子合適的藥量。
如果是袋裝的顆粒，最好先倒出來均分后再給孩子服用，不要大概地倒。如果是液體，可用帶刻度的喂藥器(如滴管、量杯、勺等)，以精準(zhǔn)量取給藥劑量。
(3)想辦法，讓寶寶好好吞服藥物
小朋友特別害怕吃藥，因?yàn)樗幉缓猛?，又苦又澀，為了避免孩子一吃藥就哭鬧嗆吐，家長應(yīng)選擇適合小朋友吃的劑型，比如優(yōu)先液劑、糖漿、懸浮劑等。另外，也可以選擇專門為小朋友設(shè)計(jì)的固體藥品，例如容易咬碎的咀嚼錠、顆粒狀的粉劑等。
(4)仔細(xì)核對藥袋，妥善保存藥品
在醫(yī)生開藥后，最好能夠詳細(xì)詢問醫(yī)生或藥劑師給寶寶用藥的時間、順序及用量。這樣回家后，就能按醫(yī)囑用藥，確保用藥安全。
提醒，藥品應(yīng)該放在小朋友拿不到的地方，床頭和手提包都不宜放置藥品。用藥后，家長應(yīng)該把瓶蓋擰緊，不要隨手把開封的藥物放在桌上或抽屜里。家長們還應(yīng)該定期檢查家里的藥品，清理藥箱，把過期的藥扔掉。另外，小朋友的好奇心非常強(qiáng)，家長盡量不要讓小朋友幫助你拿藥，更不要在他們面前服用，以免孩子模仿。
如果家長發(fā)現(xiàn)孩子不斷嘔吐、昏昏欲睡，或舌頭和嘴上有灼傷的痕跡，或嘴里有異味，就要考慮孩子是否誤服了藥物，要立即帶上其可能誤服的藥物到醫(yī)院救治，家長不要隨便給孩子喝水或催吐。
完美孕婦/寶貝種子2013年8月刊
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