聽力篩查，不是走流程！
聽力篩查，對于爸爸媽媽們來說，并不陌生。作為新生兒的必檢項目，基本上每個寶寶都做過，但是做歸做，爸媽們對這一項檢查的重要性恐怕還是摸不著頭腦，那么，我們一起來看看為何聽力篩查不是走流程，了解聽力篩查的意義何在吧。
聽力篩查的目的是為了排查早期的聽力損失！或許有的家長會認為，聽力受損出現(xiàn)的概率并不大，我們不妨先來看一組數(shù)據(jù)。
uptodate的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在1000個新生兒中就有1~3名有著明顯的雙側(cè)聽力損傷，而中、重度聽力損傷的發(fā)病率為1:900~2500，如果是單側(cè)大于30分貝的聽力損傷的發(fā)病率則高達6:1000。由此可見，聽力損傷對于孩子來說絕對不是一個很小概率的事件。
越是早期的聽力損失越會導(dǎo)致嚴重的后果，在嬰幼兒期，如果沒有得到及時干預(yù)，即使是輕度的聽力損失也會導(dǎo)致孩子在行為等方面出現(xiàn)嚴重的生理障礙。同時，如果聽力損失不能得到及時的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，不僅會導(dǎo)致聾啞、言語發(fā)育遲緩，在兒童情感、心理、社交等領(lǐng)域也會引起發(fā)育遲緩，進而給家庭和社會造成沉重的負擔。
那么聽力損傷的原因又有哪些呢？這就得從聲音的傳導(dǎo)過程講起，聲音首先經(jīng)過外耳和中耳進入內(nèi)耳，然后在耳蝸內(nèi)被轉(zhuǎn)化成神經(jīng)電信號傳入大腦。由此可見，不論是外耳或者中耳的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題導(dǎo)致聲音無法傳入，還是耳蝸以及此后的神經(jīng)電信號傳導(dǎo)以及大腦接收功能出現(xiàn)問題，都會引起聽力的損傷。概括來說，聽力損傷的原因有傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性以及混合性三種。
因為傳導(dǎo)異常引起聽力損傷的孩子往往可以從外觀上看出來——有些孩子可能會有小耳甚至無耳畸形、耳道狹窄等，但是感音神經(jīng)異常的孩子卻很難從外觀上判斷，所以對于新生兒來說，通過早期進行聽力篩查來明確有無聽力損傷，并給予及時處理，對于孩子今后的各項能力發(fā)育都有著非常積極的意義。特別是對于那些有高危因素，例如早產(chǎn)兒、先天性感染、重度高膽紅素血癥的孩子來說，聽力篩查的意義尤為重大。
聽力篩查常用的兩種模式
目前常見的聽力篩查技術(shù)有兩種，一種是耳聲發(fā)射（OAE），另一種是自動聽性腦干反應(yīng)（AABR），這兩種方法都很簡便易行，而且可以由儀器自動測試，重復(fù)性好。但是需要注意的是，這兩種篩查技術(shù)僅僅能夠起到篩查的作用，所以如果孩子確實沒有通過聽力篩查的話，仍然需要進一步檢查來明確原因。
聽力有問題的蛛絲馬跡
一般來說，如果孩子出現(xiàn)下述問題，就需要引起父母的注意，并且及時去?？凭驮\，以免貽誤時機：
● 孩子1個月的時候，還不能對大分貝的噪聲刺激做出反應(yīng)，不會被這些噪音嚇到。3~4個月大時，還不能轉(zhuǎn)向聲音的來源處；
● 孩子不能僅僅依靠聲音來注意到你；
● 他關(guān)注漱口和振動這種能夠感受到的聲音，但不會試著發(fā)出個別元音或輔音；
● 開始說話晚，而且到了12~15個月還不會叫“爸爸”或者“媽媽”；
● 叫他時往往沒有反應(yīng)，這很有可能被家長們誤以為孩子是心不在焉或者不聽話，其實可能是由于部分性耳聾造成的；
● 孩子看起來似乎只能聽到某些特定的聲音；
● 孩子看起來不僅聽力很差，而且也不能保持自己的頭部豎起，或者在沒有支撐的條件下，走路和坐下都很慢。
聽力篩查的兩個常見誤區(qū)
是不是孩子第一次聽力篩查沒有通過，就一定存在聽力方面的問題？
A：NO!
答案為不確定。當孩子剛出生的時候，外耳道還會殘留羊水、胎脂等殘積物，這些物質(zhì)會使得耳聲發(fā)射的信號減弱或者消失，所以一般來說會建議在新生兒出生48小時之后再進行聽力篩查，同時在聽力篩查之前可以適當?shù)赜眯∶薨魜砬謇硗舛馈?/p>
此外，還有一部分新生兒存在中耳積液，也會引起聽力篩查的結(jié)果異常，這種情況隨著中耳積液的逐漸吸收會好轉(zhuǎn)，大部分中耳積液的新生兒在3個月后進行復(fù)查時會變?yōu)檎！?/p>
不僅如此，如果在聽力篩查的時候，新生兒比較煩躁，或者不能保持安靜狀態(tài)，也會影響聽力篩查的通過。
而早產(chǎn)兒和低出生體重兒由于是聽力損傷的高危人群，家長會更加關(guān)注聽力篩查的情況，可是這部分孩子在第一次聽力篩查時通過率往往不高，在這種情況下家長也不要太過擔憂，因為這部分嬰兒的聽力傳導(dǎo)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太成熟，所以有些嬰兒會暫時性無法通過聽力篩查，而隨著嬰兒身體各器官的發(fā)育，在產(chǎn)后42天時復(fù)查的話，聽力篩查通過率就會大幅度提高。
是不是孩子通過了聽力篩查，就一勞永逸了？
A：No!
并非如此，因為根據(jù)美國《兒童聽力篩查指南》的數(shù)據(jù)分析表明，嬰兒期的永久性聽力損失發(fā)病率為3‰，學(xué)齡期則增長到9‰～10‰，單耳和雙耳的暫時性與永久性聽力損失可達14‰以上，年齡在6～19歲之間的患病總數(shù)超過700萬。這也告訴了我們，由于疾病或者其他原因，兒童期聽力損失的發(fā)病人數(shù)會隨著年齡的增長而逐漸增加。目前我國聽力篩查的年齡界定為0~6歲，而發(fā)達國家則提出聽力篩查的范圍應(yīng)該擴大到高中生。
內(nèi)容來源：《時尚育兒》雜志
欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《時尚育兒》雜志2017年11月刊
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