一位媽媽發(fā)現(xiàn)出生2個月的寶寶,頭總是歪向左邊,即使幫他把頭轉(zhuǎn)向右邊,很快就又回到左邊,經(jīng)過醫(yī)生診斷后才發(fā)現(xiàn)原來寶寶有先天性斜頸。
寶寶出生后,很多人為了讓寶寶頭型更好看,就會習慣讓寶寶有時躺右邊有時躺左邊,不過,家長若發(fā)現(xiàn)孩子不論是吃奶還是睡覺時,頭總是向一側(cè)偏斜,則要警惕是否患有先天性肌性斜頸。先天性肌性斜頸主要是由于產(chǎn)傷或子宮內(nèi)位置不良所引起的胸鎖乳突肌病變,若得不到及時糾正,患側(cè)面部軟組織可隨生長發(fā)育而進一步縮短,顱骨發(fā)育不對稱,頸椎甚至上胸椎會出現(xiàn)側(cè)彎畸形。
小兒斜頸的表現(xiàn)
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頭總是習慣偏向一側(cè),在頭部另一側(cè)逗弄,寶寶無法或不愿意轉(zhuǎn)過頭來。
?。?middot;用手輕輕轉(zhuǎn)動寶寶頭部時,覺得一側(cè)很緊。
?。?middot;在脖子初發(fā)現(xiàn)小硬塊(腫塊)。
?。?middot;寶寶臉型兩邊不對稱,眼睛也會出現(xiàn)不等大。
Tips 斜視也可能導致斜頸
有一小部分孩子并不是因為單純的斜頸而歪頭,而是因為斜視導致斜頸,通常是已能自行控制頭部動作的較大孩子,因為孩子可能會用歪頭來調(diào)整斜視看東西的角度。所以,如果家長發(fā)現(xiàn)孩子在歪頭的同時,視線也不能很好地聚焦,并且沒有其他斜頸的表現(xiàn)時,就要考慮是否為斜視造成的斜頸。
4方法促進康復
小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病,該病在早期進行正確有效的非手術治療,大多數(shù)寶寶可以得以完全治愈。年輕的爸爸媽媽在小寶寶出生以后,一定要注意觀察,一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有斜頸,不要驚慌,盡快去看醫(yī)生,早一天治療就增加一分治療成功的希望。
1.局部進行藥物封閉
這對促進局部腫塊的吸收作用非常明顯,常選用強的松龍或透明質(zhì)酸酶,加適量利多卡因進行局部封閉。由于是在頸部,注射時要十分小心。藥液要注射在腫塊中央,不能過深注射,以免注入血管內(nèi)引起意外。開始時由于包塊質(zhì)地硬,所以注射時阻力較大,應該緩慢推注。一般每周一次,大多數(shù)患兒一般用6次即可使腫塊逐漸消失,但有些對藥物不敏感者或治療時間較晚者,其效果可能不明顯。
2.局部按摩
讓寶寶仰臥,在頸部涂抹適量滑石粉,家長一手將寶寶的頭部托起,另一手用拇指或食指在肌肉攣縮處(腫塊)反復輕柔按摩。每次按摩10~15分鐘,然后提拿患側(cè)胸鎖乳突肌10~20下,能緩解肌肉的緊張。
3.轉(zhuǎn)頭訓練
持續(xù)反復轉(zhuǎn)頭,保持頭頸處在矯正位,這對治療非常重要。具體方法是:把寶寶平放在床上,父母用雙手按住其頭部,將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處),轉(zhuǎn)過去之后停頓1分鐘左右,讓肌肉處于拉長伸展狀態(tài),然后再反復轉(zhuǎn)動。在轉(zhuǎn)動的過程中,手法要輕柔,防止用力過大,損傷頸部肌肉甚至頸椎。每日做30~50次,可分次做??勺鰞蓚€小的沙袋(用青沙或黃沙,用水淘洗干凈,放在太陽下曝曬或用鐵鍋加熱消毒。選擇雙層布縫制,體積約為20×10厘米大小即可),在寶寶睡覺時將沙袋放置在頭部兩側(cè),將頭部固定在矯正位。這種治療方法應該堅持6個月以上。
4.重視姿勢矯正
對斜頸的寶寶應采取正確的姿勢糾正。哺乳時,寶寶取患側(cè)臥位。比如說寶寶是右側(cè)斜頸,就要在喂奶時把寶寶放在媽媽的左側(cè),反之亦然,這樣有利于矯正姿勢。睡覺時調(diào)整臥位位置,使陽光或燈光照在患側(cè);發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機、錄音機等聲音也要來自患側(cè),逗引寶寶自然轉(zhuǎn)頭,并用枕頭墊在患側(cè);媽媽坐著橫抱寶寶時要讓患側(cè)向上,通過抬頭,訓練寶寶頸部的肌肉。
5.手術矯正
因為先天性斜頸越早發(fā)現(xiàn)越早治療,其成效越明顯,所以,1歲以內(nèi)的寶寶,通常會建議先以康復、物理療法等保守治療,大部分寶寶在1歲以內(nèi)能夠治愈。如果經(jīng)過二三個月的治療沒有改善,才考慮手術來治療。年齡已超過1歲的寶寶應直接進行手術治療,手術最好不要超過1歲半。