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【定義】

　　短暫性抽動(dòng)障礙，又稱為暫時(shí)性抽動(dòng)障礙、一過(guò)性抽動(dòng)障礙、抽動(dòng)癥或習(xí)慣性痙攣，是指表現(xiàn)有一種或多種運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和（或）發(fā)聲性抽動(dòng)，可以僅有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)，也可以兩者相繼出現(xiàn)，病程在一年之內(nèi)。短暫性抽動(dòng)障礙是抽動(dòng)障礙中最多見(jiàn)的一種類型，也是最輕的一型。

   【病因】

　　短暫性抽動(dòng)障礙的病因尚未明確，致病因素較多，主要有下列幾個(gè)方面：

　　1、遺傳因素 短暫性抽動(dòng)障礙可有家庭聚集性，患兒家庭成員中患抽動(dòng)障礙著較為多見(jiàn)，故認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)。

　　2、器質(zhì)性因素 圍產(chǎn)期損害，如產(chǎn)傷、窒息等因素可能與本病有關(guān)。

　　3、軀體因素 起始往往由于局部激惹而產(chǎn)生抽動(dòng)。如眼結(jié)膜炎或倒睫刺激引起眨眼；或因上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)。當(dāng)局部疾病原因去除后，抽動(dòng)癥狀仍繼續(xù)存在。

　　4、社會(huì)心理因素 兒童由于家庭生活事件如家庭不和、父母離婚、親人死亡、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重等影響，抽動(dòng)成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。

　　5、藥源性因素 某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病藥等，長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生抽動(dòng)副作用。

    【臨床表現(xiàn)】

　　本病首發(fā)癥狀大多數(shù)為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，一般以眼、面肌抽動(dòng)為多見(jiàn)；少數(shù)病人的首發(fā)癥狀是簡(jiǎn)單發(fā)聲性抽動(dòng)，如清嗓子聲、干咳聲等。抽動(dòng)形成多種多樣，但以頭面部的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)最常見(jiàn)。常見(jiàn)表現(xiàn)為反復(fù)眨眼、皺眉、皺額、咬唇、張口、撅嘴、搖頭、點(diǎn)頭、扭頸、聳肩、嗅鼻、清嗓子等。抽動(dòng)發(fā)生時(shí)常有突然、快速、刻板重復(fù)交替出現(xiàn)的特點(diǎn)。抽動(dòng)往往無(wú)目的性，意識(shí)清楚，可以自由控制，動(dòng)作范圍較小。抽動(dòng)部位多局限于某一組肌肉，也可以是兩組以上的多部位肌肉發(fā)生抽動(dòng)。抽動(dòng)癥狀此起彼伏，部位多變。在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)抽動(dòng)癥狀波動(dòng)或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部、軀干或上下肢發(fā)展。抽動(dòng)癥狀的頻率和嚴(yán)重程度不一，通常對(duì)患兒日常生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)能力無(wú)明顯影響。多見(jiàn)于內(nèi)向、怕羞、膽小、遇事敏感、不合群的兒童，當(dāng)遇到不順心的事情后就容易產(chǎn)生這類抽動(dòng)癥狀。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　在短暫性抽動(dòng)障礙中，抽動(dòng)可能僅局限于某一部位肌群收縮，即僅累及一組肌肉的簡(jiǎn)單抽動(dòng)，表現(xiàn)為一種短暫、孤立的急跳狀運(yùn)動(dòng)，或一種簡(jiǎn)單、無(wú)意義、不連續(xù)的發(fā)聲，諸如眨眼、搖頭、嗅鼻、清喉聲等，這種反復(fù)地單一抽動(dòng)只是在他人看起來(lái)有點(diǎn)別扭，自己覺(jué)得有點(diǎn)不自然，往往把這種既局限于某一組肌肉的簡(jiǎn)單抽動(dòng)稱為習(xí)慣性抽動(dòng)或習(xí)慣性抽搐。認(rèn)為其是由于不良習(xí)慣、精神因素或模仿他人等原因所造成的。發(fā)病前常有某些誘因，如眼結(jié)膜炎、倒睫、咽炎、鼻炎等，以后出現(xiàn)眨眼或咳嗽清嗓子的聲音。也可以因衣著不適、皮膚發(fā)癢等促發(fā)，成為一種保護(hù)性或習(xí)慣性的動(dòng)作，久而久之就固定下來(lái)。在一定的時(shí)間里，大多數(shù)習(xí)慣性抽動(dòng)通?？梢宰匀痪徑?，僅有部分人持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，還有少部分病人發(fā)展成一個(gè)以上部位肌群的抽動(dòng)。

    【診斷】

　　《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版修訂本（CCMD-2-R）關(guān)于短暫性抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1、通常多在兒童或少年期起病。

　　2、有不自主、重復(fù)、快速、無(wú)目的單一或多部位肌群抽動(dòng)，或單一的。抽動(dòng)可能受意志克服數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。

　　3、抽動(dòng)癥狀一天內(nèi)出現(xiàn)多次，天天如此，至少持續(xù)兩周，但不超過(guò)一年。

　　4、排除風(fēng)濕性舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃浴d癇肌陣攣性發(fā)作以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的運(yùn)動(dòng)障礙。

　　美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版（DSM-IV）關(guān)于暫時(shí)性抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)
準(zhǔn)如下：

　　1、一種或多種運(yùn)動(dòng)性和（或）發(fā)聲性抽動(dòng)，表現(xiàn)為突然的、快速的、反復(fù)性的、非節(jié)律性的及刻板的動(dòng)作或發(fā)聲。

　　2、每天發(fā)作多次，持續(xù)至少4周，但不超過(guò)一年。

　　3、上述癥狀引起明顯不安，影響社交、就業(yè)等領(lǐng)域的活動(dòng)。

　　4、發(fā)病于18歲前。

　　5、上述癥狀不是又某些藥物（如興奮劑）或內(nèi)科疾?。ㄈ绾嗤⑽璧覆』虿《靖腥竞竽X炎）引起。

　　6、不符合慢性運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)障礙或多發(fā)性抽動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    【治療】

　　本癥一般愈后良好，大多數(shù)可自行好轉(zhuǎn)。對(duì)于抽動(dòng)癥狀程度輕、干擾損害少者無(wú)需特殊治療。抽動(dòng)癥狀比較明顯者可給予藥物治療，如口服小劑量氟哌啶醇或泰必利等。同時(shí)，給予正確的教育引導(dǎo)，培養(yǎng)和維護(hù)患兒的身心健康，避免過(guò)度緊張和疲勞以及其他過(guò)重的精神負(fù)擔(dān)，以利于病情康復(fù)。

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