關于自費疫苗接種，你知道嗎
每次收到自費疫苗接種單時，媽媽們總是萬分糾結：到底要不要給寶寶接種？自費疫苗又該怎么選擇？親愛的讀者媽媽，您是否也正在為這些問題糾結呢？來看看下面這篇文章吧，希望能對您有所幫助。
文｜張曉輝（浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院婦幼保健部主治醫(yī)師）
小知識疫苗一類與二類的區(qū)別
一類疫苗是指公民根據國家相關規(guī)定，按照計劃應當接種的疫苗，通常是免費（進口的除外）的，如乙肝疫苗、卡介苗、白破聯合疫苗等。二類疫苗是指計劃外，公民可以自愿選擇接種與否，并需自行承擔費用的疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗等。
兩類自費疫苗接種考慮因素
自費疫苗接種，勿盲信進口類
第一種自費疫苗是一類疫苗（即計劃內疫苗）中的進口類。進口類疫苗無論屬于一類還是二類，都屬于自費項目。值得一提的是，對疫苗的選擇不要單純地迷信進口和國產之分。目前我國國產疫苗技術已經非常成熟，安全性和保護效果均得到證實。
二類疫苗接種，考慮感染風險和健康狀況
是否要接種二類疫苗，主要是根據感染疾病的風險（如所處環(huán)境是否有該疾病正在流行）、家庭經濟承受能力，以及孩子的身體情況等做出決定。如果孩子體弱、容易感冒，可以在流感季節(jié)來臨前接種流感疫苗。此外，接種前還應了解各種疫苗的特性、適應證及禁忌證，并結合醫(yī)生的建議。
六種最常見自費疫苗接種須知
下面，我們就來詳細說說6類最常見自費疫苗接種與否的必要性。
水痘疫苗
接種考慮未感染過水痘、1歲以上的孩子建議在流行季節(jié)來臨前接種
水痘好發(fā)于春秋季，該病傳染性極強。接種水痘疫苗不僅可以預防水痘，還能預防因水痘帶狀皰疹引起的并發(fā)癥。
水痘疫苗任何時候都可以接種，但因春秋時高發(fā)，建議未生過水痘、1歲以上的孩子在入春入秋時接種，尤其是群體生活的嬰幼兒。若已入托、入園的孩子中有水痘病例，應該應急集體接種。
值得一提的是，在接種6～18天內少數人可有一過性的發(fā)熱或輕微皮疹，一般無需治療，會自行緩解消退。
該疫苗免疫持久可達20年以上。但是，與自然感染水痘相比，小部分人群盡管接種了疫苗，仍然有可能再次感染水痘。此外如果孩子已經處于疾病潛伏期，不知情下接種了該疫苗，也可能感染水痘。
●不適宜接種水痘疫苗的情況
有嚴重疾病史，比如患有腦病、未控制的癲癇或其他神經系統(tǒng)疾病者；
有過敏史者，要向醫(yī)生詳細咨詢，若是對疫苗中某些成分過敏，不能進行接種；
一般疾病治療期、發(fā)熱者緩用，急性疾病或慢性疾病急性期、免疫功能低下者。
流行性感冒疫苗
接種考慮體弱，尤其是群體生活中的孩子建議接種，9、10月份是最佳的接種時機
流感疫苗可以預防流行性感冒病毒引起的流感，但不能防止普通感冒（普通感冒為呼吸道感染，四季均可發(fā)生，起病較流感輕）。6月齡以上，體弱、在托幼機構生活以及處在流感流行地區(qū)的孩子都建議接種流感疫苗。
在流感流行季節(jié)前，每年都可接種。冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，9、10月份是每年最佳接種時機。
該疫苗接種后，偶有中、低度發(fā)熱，注射部位會紅腫熱痛，一般無需治療，短期內即消失。
接種疫苗后10～15天可產生抗體，一個月時抗體達高峰，免疫力可持續(xù)一年。因此易感人群可以在每年流感季節(jié)來臨前接種最新的流感疫苗。
●不適宜接種流感疫苗的情況
發(fā)熱、急性疾病或者慢性疾病急性發(fā)作者；
有格林巴利綜合征病史（即神經系統(tǒng)自身免疫性疾?。┱?；
雞蛋過敏者；
6月齡以下的嬰兒。
B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）
接種考慮根據孩子體質和醫(yī)生建議選擇
B型流感嗜血桿菌是兒童鼻咽部常見寄生菌，主要引起兒童肺炎和腦膜炎。據研究顯示，發(fā)展中國家Hib肺炎占兒童肺炎20％，Hib腦炎居細菌性腦膜炎首位。嬰幼兒易感性高，發(fā)病年齡主要集中在5歲以下，尤其是2歲以下，且以4～18月齡最為危險。鑒于Hib疾病的嚴重性和疫苗的有效性，可結合兒童體質，根據醫(yī)生建議選擇。
較為常見的不良反應為發(fā)熱、接種局部紅斑和腫塊或硬結，一般在接種24～48小時后基本逐步減小或消失。
該種疫苗與流感疫苗一樣，都是非終身免疫疫苗。不過，據國外研究顯示，在嬰幼兒期接種Hib結合疫苗后的免疫力至少可以維持8年。
●不適宜接種Hib疫苗的情況
對疫苗成分過敏者（尤其是破傷風類毒素過敏），所以有過敏史者，要向醫(yī)生詳細咨詢；
患有進行性腦病，即兒童各種腦病，比如癲癇引發(fā)的、進行性發(fā)展中的腦部疾病等；
發(fā)熱，疾病期等。
肺炎球菌疫苗
接種考慮肺炎球菌危害較大，常規(guī)接種有益于兒童健康。
肺炎球菌是引起兒童和成人細菌性肺炎、腦膜炎和急性中耳炎的重要病原。有研究稱我國25%健康兒童攜帶肺炎球菌。肺炎球菌可以通過咳嗽或者打噴嚏進行傳播并長時間潛伏在人體內,增加了疾病傳播和感染的機會。肺炎球菌疾病已經被世界衛(wèi)生組織列為“最高度優(yōu)先”可用疫苗來進行預防的疾病之一。
該疫苗分為7價肺炎球菌結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗兩種。前者主要的接種對象為3～24月齡的嬰幼兒，以及從未接種過本疫苗的2～5歲兒童；后者的接種對象為2歲以上的兒童及成人。
該疫苗在嬰幼兒中具有較強的免疫原性，加強免疫后能產生記憶性抗體應答，可以有效預防侵襲性肺炎球菌病，并能有效降低中耳炎及相關疾病的發(fā)病率。常規(guī)接種有益于兒童健康。
疫苗接種后的反應有：中低度或一過性發(fā)熱；胃腸道反應，食欲下降，腹瀉；局部紅斑、硬結和疼痛。7價疫苗一般在接種第1針后，不良反應發(fā)生率高，第2、3針接種后不良反應會不同程度減少。
該疫苗免疫保護期達5年，和流感疫苗聯合使用可增加免疫效果。
●不適宜接種肺炎球菌疫苗的情況
發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性期者；
對疫苗中任何一種成分過敏，或對白喉類毒素過敏者；
嚴重心肺疾病者。
輪狀病毒疫苗
接種考慮鑒于輪狀病毒的易感性，推薦兒童接種。
輪狀病毒是全球范圍內引起嬰幼兒嚴重胃腸炎的最常見原因，常規(guī)推薦兒童接種。一般建議2月齡～5歲孩子每年均可接種。秋季是輪狀病毒高發(fā)季，入秋前接種較好。
輪狀病毒疫苗的不良反應較少，個別寶寶出現低熱、煩躁等現象。
該疫苗為非終身免疫疫苗，推薦3周歲以下兒童每年接種1劑次，3周歲以上兒童只需接種1劑次。
●不適宜接種輪狀病毒疫苗的情況
發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性期患者；
免疫缺陷者、嚴重營養(yǎng)不良者、過敏體質者；
消化道疾患、腸胃功能紊亂者；
血液系統(tǒng)、腎功能不全疾患者。
五聯疫苗
接種考慮可預防5種疾病，有條件的家庭建議接種
兒童五聯疫苗可同時預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌感染等五種疾病。五聯疫苗的價位稍高，但它使原本為預防這五大疾病所需要的接種針次由12針降至4針，有條件的家庭可以考慮接種。我國臨床研究顯示，五聯疫苗組與單項疫苗對照組的局部不良反應率和全身不良反應率相似，均處于較低水平。五聯疫苗的接種為，在寶寶2、3、4月齡時進行3劑基礎免疫，并且18月齡時進行加強免疫。如果在寶寶2月齡的時候錯過了接種，也可以在寶寶3、4、5月齡時進行3劑基礎免疫，加強免疫的時間不變。l、2、3劑之間每劑次間隔不少于28天，在12個月齡內完成3劑次基礎免疫。
●不適宜接種五聯疫苗的情況
發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性期者；
對疫苗成分過敏者；
免疫功能不全和患有器質性疾?。òX病，神經系統(tǒng)疾?。┱摺?/p>
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