兒童用藥安全，今天你重視了嗎？
由全球兒童安全組織、中國(guó)藥品安全合作聯(lián)盟、北京兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心共同發(fā)布了《2017中國(guó)兒童用藥安全現(xiàn)狀報(bào)告》，一串串讓人憂心的數(shù)字，一樁樁悲劇的發(fā)生，都警醒著我們要正視兒童用藥安全，從意識(shí)和行動(dòng)上預(yù)防兒童用藥事故發(fā)生迫在眉睫。那么關(guān)注兒童用藥安全，我們究竟可以做些什么呢？
兒童用藥安全的現(xiàn)狀報(bào)告
《2017中國(guó)兒童用藥安全現(xiàn)狀報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示：每年平均有1500名（0~14歲）兒童因中毒死亡。藥物中毒是中國(guó)兒童主要傷害之一，且86%發(fā)生在家里。2016年數(shù)據(jù)顯示，每5名中毒兒童中有2名是藥物中毒。1~4歲是高發(fā)人群。81.4%藥物中毒是兒童主動(dòng)誤服，42% 的中毒導(dǎo)致中度和重度傷害。藥物中毒排位前三名的依次是：感冒藥、精神類(lèi)藥物、降壓藥。
那么，為何兒童藥物中毒會(huì)如此高發(fā)？我們不妨通過(guò)一組最直觀的數(shù)字，來(lái)尋找其中的原因：
47.9%把藥放在隨手可拿到的地方
40%承認(rèn)孩子可拿到藥物
31%曾把成人藥減量給孩子吃
37%會(huì)用普通湯勺給孩子喂藥
11%承認(rèn)將藥物放在沒(méi)有標(biāo)識(shí)或者標(biāo)識(shí)不清的藥瓶中
16%會(huì)把藥說(shuō)成糖丸，哄騙孩子吃藥
14.6%祖輩承認(rèn)在孩子病未好時(shí)，有過(guò)自行給藥加量的行為
13.5%祖輩承認(rèn)因眼神不好，給錯(cuò)過(guò)孩子藥劑量
42%承認(rèn)在喂孩子兩種藥物時(shí)，不關(guān)心和不關(guān)注成分
13%從來(lái)不避諱孩子吃藥
30%孩子承認(rèn)自己拿過(guò)藥，并偷偷嘗過(guò)
這些直觀的數(shù)字，反映出的事實(shí)是：家庭用藥管理不完善是導(dǎo)致兒童用藥中毒的主要原因，中國(guó)兒童用藥中毒預(yù)防已經(jīng)到了刻不容緩的程度。從上述的家庭用藥行為調(diào)研中我們不難看出，兒童藥物中毒的誘因，和家長(zhǎng)平時(shí)的用藥習(xí)慣有很大關(guān)系。無(wú)論是家長(zhǎng)在孩子面前自己服藥，還是在給孩子喂藥時(shí)哄騙他們“這是糖丸”，給孩子造成的記憶聯(lián)結(jié)是：大人在吃糖丸，我也可以吃。于是他們會(huì)在大人不在的時(shí)候，嘗試大把吃“糖丸”。但他們也知道這行為是不被允許的，所以不會(huì)告訴大人，直到藥物在身體內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，造成臟器損傷，到醫(yī)院就醫(yī)，大人和醫(yī)生都不知道發(fā)生了什么，很容易發(fā)生誤診，延誤治療；而年齡較小的孩子則完全會(huì)出于好奇或模仿而誤服了成人的藥物，并且自己也不會(huì)表述。因此，兒童的藥物中毒，誤診率最高。
改變這個(gè)困境的唯一途徑，就是改善家長(zhǎng)的行為習(xí)慣。幸運(yùn)的是，80%的兒童誤服藥物是可以通過(guò)家長(zhǎng)行為習(xí)慣的改變而成功預(yù)防的。
兒童用藥安全，我們可以做什么
兒童用藥安全事故的發(fā)生，很大程度上是由于家長(zhǎng)的“糊涂”和“粗心”，不是弄錯(cuò)藥物劑量，就是同時(shí)吃了有相同成分的藥，或把藥品放在孩子容易夠到的地方，導(dǎo)致誤服。讓人擔(dān)憂的現(xiàn)象是家長(zhǎng)普遍嚴(yán)重缺乏安全用藥常識(shí)。
用藥安全通常包括兩方面：一是在孩子生病時(shí)正確用藥；二是防止誤服藥物，藥物多需要經(jīng)肝臟代謝，孩子發(fā)育還不完全，如果用錯(cuò)，會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的傷害。
了解常用藥物的規(guī)范指南，避免錯(cuò)誤用藥
退燒藥、止咳藥、感冒藥等是孩子使用最多的幾種藥，但是家長(zhǎng)往往在這幾種藥物的使用上也存在誤區(qū)。下面我們就給出這幾種藥物的正確使用指導(dǎo)：
退燒藥：常用的有泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚）和美林(布洛芬），前者適用于3個(gè)月以上的嬰兒，后者則適用于6個(gè)月以上的嬰兒。如果用一種退熱藥有效，就盡量只用一種，單獨(dú)使用不見(jiàn)效的情況下，再交替使用，這是因?yàn)閱我挥盟幰疬^(guò)敏的概率相對(duì)低，對(duì)肝腎功能的損害也小。
非處方咳嗽及感冒藥：美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）不建議6歲以下兒童使用該類(lèi)藥物，并指出2歲以下嬰幼兒使用該類(lèi)藥物可能毒性更強(qiáng)。如果要用此類(lèi)藥物，建議使用針對(duì)某一嚴(yán)重癥狀的單一成分藥物，服用復(fù)合制劑或中藥制劑前一定要咨詢醫(yī)生。
去痰藥：常見(jiàn)的有愈創(chuàng)木酚甘油醚和黏液溶解劑，如乙酰半胱氨酸、氨溴索，此類(lèi)藥物能夠增加黏液的產(chǎn)生和稀釋呼吸道分泌物。
6歲以下的兒童排痰能力差，去痰藥和黏液溶解劑在此年齡段以下的兒童中未有確切的效果。愈創(chuàng)木酚甘油醚單獨(dú)使用是安全的，但在非處方藥品中，愈創(chuàng)木酚甘油醚通常與其他成分復(fù)合，而黏液溶解劑的不良反應(yīng)包括支氣管痙攣、胃腸道功能紊亂和發(fā)熱，建議孩子有痰時(shí)優(yōu)先采取多喝水的方式，拍背使痰液稀釋以便排出，而非用藥。
抗生素：僅在有明確診斷的繼發(fā)性細(xì)菌感染，包括細(xì)菌性中耳炎、鼻竇炎、肺炎時(shí)才應(yīng)使用，且不同感染部位、不同年齡的孩子用藥也不同，抗生素需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
從行為習(xí)慣改善，預(yù)防誤服藥物
孩子誤服成年人藥物、導(dǎo)致藥物中毒的病例時(shí)有發(fā)生，以低齡孩子為主。孩子誤服成人藥物很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如喹諾酮類(lèi)抗生素可能影響兒童骨骼發(fā)育；部分暈車(chē)藥可能影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)；兒童的黏膜較為脆弱，誤服外用藥會(huì)腐蝕食管；誤服降壓藥可能出現(xiàn)低血壓等癥狀；誤服較大的藥片，還可能造成嗆咳，引起窒息……藥物中毒多出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及共濟(jì)失調(diào)等癥狀，嬰幼兒以驚厥為主要表現(xiàn)。一旦懷疑孩子誤服藥物，務(wù)必馬上就醫(yī)。
特別提示：給家長(zhǎng)們的兒童用藥安全8大行動(dòng)指南
1.使用兒童專(zhuān)用藥。如果不是兒童專(zhuān)用劑型的感冒藥和退燒藥，很容易過(guò)量。一旦藥物服用過(guò)量，可以先大量喝水，并攜帶藥物包裝盒盡快到醫(yī)院就診；
2.遵醫(yī)囑用藥，并詳讀藥品說(shuō)明書(shū)，確保理解用藥劑量和用藥時(shí)間；
3.購(gòu)買(mǎi)時(shí)檢查藥品的包裝是否完好，有沒(méi)有任何被打開(kāi)的痕跡或標(biāo)簽不清。核對(duì)藥品名稱(chēng)是否和醫(yī)生所開(kāi)藥物一致，打開(kāi)藥瓶，查看藥物顏色、形狀、大小和味道等，如有任何疑義，立即咨詢藥劑師或醫(yī)生；
4.兒童用藥通常根據(jù)年齡來(lái)劃分，根據(jù)體重來(lái)計(jì)算劑量。不確定時(shí)不要盲目猜測(cè)，比如孩子明顯超重時(shí)，一定要請(qǐng)教藥劑師或醫(yī)生來(lái)確定用藥量；
5.使用藥品附帶的劑量器。不要隨意使用日常生活中的湯匙給藥，否則劑量把握有可能不準(zhǔn)確；
6.詢問(wèn)醫(yī)生服用這種藥物時(shí)有沒(méi)有忌口。服藥前一定要了解這種藥物對(duì)孩子來(lái)說(shuō)有沒(méi)有禁忌證，或者這個(gè)藥物是否能和食物、飲料、牛奶等同時(shí)服用，在不確定時(shí)一定要咨詢醫(yī)生；
7.不要把藥品和糖果畫(huà)等號(hào)，家長(zhǎng)應(yīng)告訴孩子為什么要吃藥，沒(méi)病吃藥會(huì)引起哪些嚴(yán)重后果。一定不要讓孩子單獨(dú)接觸藥，如果在喂藥的過(guò)程中家長(zhǎng)需要離開(kāi)，必須先將藥物收好；
8.要重視藥物的存放，注意將藥物放置在安全的位置，不能讓孩子隨意接觸。兒童專(zhuān)用藥物要獨(dú)立保存，外包裝上應(yīng)標(biāo)識(shí)明確，尤其是劑量。
內(nèi)容來(lái)源：《時(shí)尚育兒》雜志
欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2018年2月刊
時(shí)尚育兒2018年2月刊
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《時(shí)尚育兒》雜志介紹
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