宮外孕了怎么辦?
孕育生命是女人的一種幸福，但同樣是小生命的到來，宮外孕卻讓孕媽媽措手不及。那么為什么會(huì)宮外孕？宮外孕了該怎么辦？再次懷孕前需要做好哪些準(zhǔn)備或預(yù)防？讓我們一起看看。
文｜李巖（北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)生） 編輯｜聶紅 美編｜張濤
什么是宮外孕？
近年來宮外孕的發(fā)病率有持續(xù)增加的趨勢(shì)，那么何為宮外孕？我們都知道正常妊娠時(shí)，受精卵是著床于子宮體腔內(nèi)膜的，當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床，則是異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。
根據(jù)孕卵著床部位的不同，宮外孕分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。但其中以輸卵管妊娠最多見，約占95% 的異位妊娠。
為什么會(huì)宮外孕？
拿輸卵管妊娠來說，它的常見病因是輸卵管管腔及周圍病變，如輸卵管炎癥（淋病、衣原體感染等）、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常以及輸卵管周圍腫瘤壓迫，如卵巢腫瘤、子宮肌瘤，尤其是子宮內(nèi)膜異位癥等，這些病變?cè)斐奢斅压莛みB扭曲或管腔狹窄，或內(nèi)膜纖毛缺損，使輸卵管的蠕動(dòng)減弱，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠。
此外，上環(huán)避孕失敗后妊娠、輔助生育技術(shù)、口服緊急避孕藥失敗后妊娠也會(huì)增加異位妊娠幾率。也有研究認(rèn)為，雌孕激素分泌失常，精神因素、受精卵游走、胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)。
輸卵管以外部位的異位妊娠可能與輸卵管病理或已經(jīng)存在的輸卵管異位植入危險(xiǎn)因素不相關(guān)。如宮頸妊娠，異位植入宮頸管內(nèi)宮頸內(nèi)口的水平以下，其原因不明，誘發(fā)因素包括人工流產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)IUD、體外受精等。
宮外孕的表現(xiàn)
宮外孕的表現(xiàn)多樣，共同癥狀包括：閉經(jīng)或不規(guī)則陰道流血（不管有無血塊，一般少于月經(jīng)量），腹痛或盆腔痛。查體可有腹部壓痛、宮頸舉痛、盆腔包塊等。如異位妊娠流產(chǎn)或破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、暈厥、休克甚至危及生命。
因而，早期診斷是必要的，有效治療可以避免危及生命。治療以手術(shù)治療為主，分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。早期診斷異位妊娠，部分可成功保守治療，如使用甲氨蝶呤、中藥等藥物治療。
宮外孕了怎么辦？
有過異位妊娠病史的媽媽，如治療得當(dāng)，去除病因，再次妊娠一般不會(huì)受到影響，如存在不孕因素必要時(shí)也可考慮輔助生殖技術(shù)助孕。
但有資料顯示，有過宮外孕病史的媽媽，再次宮外孕概率會(huì)增加1倍，因此再次懷孕前需要做好準(zhǔn)備或預(yù)防。
首先進(jìn)行全面的孕前檢查和評(píng)估，并消除前次宮外孕的病因。如檢查存在生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤和子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，應(yīng)充分地咨詢并確定相應(yīng)的治療方案，暫時(shí)不宜妊娠者需正確選擇避孕措施；如孕前檢查無異常，應(yīng)保持健康的生活方式，如不吸煙不喝酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食等，避免過度緊張和焦慮，選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕。
當(dāng)然，也要注意經(jīng)期、性生活衛(wèi)生，防止生殖器官的感染。如有停經(jīng)或不規(guī)則陰道出血，或腹痛，應(yīng)警惕再次異位妊娠的可能，盡早去有資質(zhì)醫(yī)療單位進(jìn)行檢查評(píng)估，如驗(yàn)血或尿、HCG、超聲等，必要時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以明確妊娠部位。
但隨著診治技術(shù)的提高，如育齡婦女能夠提高對(duì)異位妊娠的預(yù)防和疾病認(rèn)識(shí)，防患于未然，可疑異常能夠及時(shí)就醫(yī)，得到早期及時(shí)的診斷和治療，必定會(huì)將異位妊娠的危害有效降低。
內(nèi)容來源：《時(shí)尚育兒》雜志
欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2016年2月刊
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