好動就是多動癥嗎？

　　我的寶寶14個月了，可調皮了，整天不是這跑就是那躥的，一刻也閑不住。給他買個玩具，剛拿到手的時候還能新鮮一會兒，轉眼他就給拆得七零八落的，從來沒有安靜地坐在一個地方超過3分鐘的。我真是有點擔心，我懷疑寶寶有多動癥?？墒桥笥褌兌颊f寶寶還小，這會兒正是調皮的時候，大了就好了。那么，我的寶寶是不是多動癥呢？
　　
　　經常有家長咨詢這樣的問題：“寶寶太好動了，整日都安靜不下來，是不是有多動癥？” 其實，寶寶多動并不就是多動癥，多動癥是一種行為異常問題，是一種疾病，有著嚴格的臨床指征，很多寶寶的多動有可能就是上面那位媽媽提到的“正是調皮的時候”。下面，我們就來看一下什么是多動癥。

　　認識多動癥
　　
　　兒童多動癥是兒童注意缺陷多動障礙的俗稱，不少家長常常認為寶寶好動是一個心理問題，或是由于教育、環(huán)境等原因所造成的不良學習習慣或行為問題。事實上，它是由于先天或后天的種種原因，使大腦內單胺類神經遞質去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺失去了平衡，從而造成的一種極輕微的腦損傷癥。

　　致病因素
　　
　　1.寶寶的母親常在孕期或圍產期有較多的并發(fā)癥，常大量吸煙或有酗酒史。
　　
　　2.遺傳因素。
　　
　　3.嚴重的鉛中毒可產生致命的中毒性腦病癡呆等神經系統(tǒng)損害，但輕微鉛中毒是否可產生多動癥，至今尚無結論。
　
　　4.社會家庭、心理因素的影響，如不良的社會環(huán)境或家庭條件(單親家庭、父母酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預后。
　　
　　5.營養(yǎng)問題。維生素缺乏、食物過敏或添加人工色素、食品調味劑等，均可引發(fā)多動癥。

　　臨床表現(xiàn)
　　
　　1.多數(shù)患兒自嬰幼兒時期即易興奮、哭鬧多、睡眠差、喂食較困難，并且不易養(yǎng)成定時大小便的習慣。
　　
　　2.患兒智能正常，但精神不集中，聽覺辨別能力差、語言表達能力差，表現(xiàn)為上課時話多、小動作多、激動、好與人爭吵；行為目的不明確，如拿人東西，有時遇到危險不躲避，集體活動中不合群，在家長面前倔強不聽話、冒失、無禮貌，有些寶寶采取回避困難的態(tài)度，變得被動、退縮。
　　
　　3.部分患兒存在知覺活動障礙，如在臨摹圖畫時往往分不清主體與背景的關系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一個整體。有些患兒會將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左右。
　　　　　　　　　　　　

　　康納多動癥評分量表

　　項目
　　　
　　程度和分數(shù)

　　有

　　有一點

　　多

　　很多

　　動作不停

　　0

　　1

　　2

　　3

　　易興奮和沖動

　　0

　　1

　　2

　　3

　　打擾其他寶寶

　　0

　　1

　　2

　　3

　　做事有頭無尾

　　0

　　1

　　2

　　3

　　坐不住

　　0

　　1

　　2

　　3

　　注意時間短，易隨境轉移

　　0

　　1

　　2

　　3

　　大聲叫喊

　　0

　　1

　　2

　　3

　　要求必須立即滿足

　　0

　　1

　　2

　　3

　　情緒改變快

　　0

　　1

　　2

　　3

　　脾氣易爆發(fā)

　　0

　　1

　　2

　　3
　　
　　說明：這是目前世界上流行最廣的量表，當總分≥15時即表示寶寶有多動癥，需請專業(yè)醫(yī)師做分析治療。

　　多動癥的治療
　　
　　藥物治療
　　
　　一般選用中樞神經興奮藥物治療多動癥，如利太林、苯丙胺、多動停等。
　　
　　精神治療
　　
　　精神治療需要家長的積極參與。家長不應在精神上施加壓力，更不能罵或體罰有不良習慣和學習困難的寶寶，而應多給予具體的指導，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好的生活習慣，要幫助寶寶克服困難，不斷增強信心。要以耐心、關懷和愛護的態(tài)度處理寶寶的不良行為及違法舉動，要多給予正面的紀律教育，多啟發(fā)和鼓勵寶寶。
　　
　　運動療法
　　
　　運動療法是治療多動癥的有效措施，即在用藥、教育管理及心理訓練的同時，讓寶寶有計劃地參加體育鍛煉和手工勞作等活動。比如走平衡木、走迷宮、溜冰、游泳及各種球類活動、剪紙、擺積木等，為他們提供充分的看、聽、問、觸摸等機會，使他們的大腦獲取更多的感覺輸入，再整合這些感覺，做出適應性的反應，使大腦功能得到完善，從而以動制“動”。

　　Tips 走出5個治療誤區(qū)
　　
　　多動癥是寶寶最常見的一種心理行為疾病，但是來醫(yī)院就診的家長對該病的認知相當匱乏，甚至存在很多誤區(qū)，這在一定程度上阻礙了診治的順利開展。
　　
　　誤區(qū)1：多動癥不需要治療
　　
　　【分析】患有多動癥時應盡早診治，近半數(shù)以上的多動癥寶寶成年后沖動、注意力不集中等仍然存在，不會自然痊愈。
　　
　　誤區(qū)2：治療只是醫(yī)生的事
　　
　　【分析】多動癥的診治要求家長、老師、醫(yī)生以及全社會的共同參與和配合，其中老師和家長的作用更大，他們可以通過言傳身教和心理行為治療，改善寶寶的行為。
　　
　　誤區(qū)3：單純藥物治療就行
　　
　　【分析】多動癥強調以藥物治療為主，輔以心理行為治療以及運動療法等，這是一種多維療法。一般來說，輕癥的寶寶及早合理地采用治療手段，療效就越明顯，中重癥寶寶則需要相對長一點的時間才能取得明顯療效。
　　
　　誤區(qū)4：不需要長期治療
　　
　　【分析】多動癥的病程較長，短時間內是沒有辦法達到理想效果的，因此多動癥的治療時間較長，且中途不能間斷，家長切不可自行斷藥。
　　
　　誤區(qū)5：一定要用見效快的藥物
　　
　　【分析】許多家長都有“急功近利”的心理，常常給寶寶選擇一些見效快的藥物治療。但是這類藥物藥效不一定穩(wěn)定，病情容易復發(fā)，而且副作用較大，容易產生頭暈、失眠、食欲不振等不良后果，長期服用還易產生藥物依賴，影響寶寶的生長發(fā)育。所以，藥物的選擇應以持續(xù)見效、副作用小為原則，一定要在醫(yī)生的指導下服用，不可自行購買。

　　居家護理
　　
　　生活方面
　　
　　1.應和醫(yī)生配合好，督促寶寶按時報藥，并注意觀察其反應，及時向醫(yī)生通報病情，以便隨時調整治療方案。另外，家長還需做好思想準備，無論是服用西藥還是中藥，均需一定的療程，短則半年，長者可達1年，務必與醫(yī)生密切配合。
　　
　　2.寶寶服藥期間應盡量避免外界的不良刺激，如防止感冒和過度疲勞，避免嘈雜的環(huán)境，保證充足的睡眠，為寶寶創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，使其在家中感覺到愉快和溫暖。

　　心理方面
　　
　　1.家長要理解寶寶這是生病了，不能誤認為寶寶是“不學好”、“故意搗亂”等，更不能因為寶寶不受歡迎的不良行為而動輒責打訓罵，加重寶寶的心理壓力。否則會使他們的自我控制能力更差，癥狀也會更加嚴重。
　　
　　2.如果寶寶被確診為多動癥，請接受這個現(xiàn)實，不要有負罪感，不要把時間浪費在尋找病因上，而是應該花時間去學習如何正確引導寶寶，如何讓自己更有耐心一點。

　　好動不是多動癥
　　
　　好動是寶寶的天性，臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生多動行為的寶寶，大多數(shù)在18個月以內，這個階段被稱為感知運動能力發(fā)展期。若這個階段調控失誤，就會造成感知與行動之間的聯(lián)系產生障礙，于是發(fā)生情緒不穩(wěn)定、沖動，難以抑制自己的行為，不停地動來動去。所以，對于好動的寶寶，家長要適當?shù)卣{整一下，既要滿足寶寶好動的需要，又要有所限制。
　　
　　1.動靜結合
　　
　　每天要有充分的時間讓寶寶盡興活動，到室外去運動、玩耍，讓寶寶的精力充分發(fā)泄。盡興活動之后，可安排一些安靜的活動，必要時可軟、硬兼施以穩(wěn)定寶寶的情緒?？傊刻毂囟ㄒ幸欢ǖ臅r間讓寶寶安靜下來。
　　
　　2.制定合理規(guī)則
　　
　　給寶寶自由并不代表沒有規(guī)則，應該給寶寶立點合理的規(guī)矩，不能做的就是不能做。只有在服從規(guī)則的過程中，寶寶才能學會什么行為是恰當?shù)?，才能學會控制自己盲動的欲望，也只有被強迫保持安靜，他才能從活動中感覺到快樂。

　　Tips 好動和多動癥的區(qū)別

　　1.注意力方面好動的寶寶對感興趣的事物能聚精會神，還討厭別人干擾，而多動癥的寶寶玩什么都心不在焉，無法有始有終。

　　2.自控力方面好動的寶寶在陌生的環(huán)境里和特別的要求下能約束自己，可以靜坐，而多動癥的寶寶根本坐不住、靜不下來。

　　3.行為方面寶寶的好動行為一般有原因、有目的，而多動癥寶寶的行為多具有沖動性，缺乏目的性。

　　4.生理方面好動的寶寶思路敏捷、動作協(xié)調、沒有記憶辨認的缺陷，而多動癥的寶寶則有明顯的學習力的不足。