妊娠滿28周后,胎兒及胎盤(pán)從宮縮開(kāi)始至從母體娩出的過(guò)程為分娩。將胎兒及胎盤(pán)從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力,它包括子宮收縮力(簡(jiǎn)稱宮縮)、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力,其中宮縮是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,沒(méi)有產(chǎn)力就沒(méi)有宮頸擴(kuò)張、先露下降和胎兒胎盤(pán)的娩出。
正常宮縮的表現(xiàn)
宮縮具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性和縮復(fù)作用的特點(diǎn)。臨產(chǎn)后的子宮收縮為陣發(fā)性、有規(guī)律且伴有“疼痛”的收縮。分娩剛開(kāi)始時(shí),宮縮較弱持續(xù)約30秒,間歇期較長(zhǎng)約5-6分鐘,每次宮縮由弱漸強(qiáng)(進(jìn)行期),維持一定時(shí)間(極期),隨后由強(qiáng)漸弱(退行期),直至消失進(jìn)入松弛狀態(tài)(間歇期)。宮縮有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)、強(qiáng)度也隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加,宮縮可持續(xù)約60秒、間歇期達(dá)1-2分鐘。
Tips:宮縮時(shí),子宮肌層內(nèi)血管受壓,致使子宮胎盤(pán)血流量減少。宮縮間歇時(shí),子宮血流量逐漸恢復(fù)到原來(lái)水平,使胎盤(pán)絨毛間隙的血流量重新充盈,因此臨產(chǎn)后宮縮的正常節(jié)律性有利于胎兒在分娩過(guò)程能維持正常血氧供應(yīng)。
宮縮乏力是怎么回事?
臨產(chǎn)后的宮縮有一定的壓力才能把胎兒從子宮內(nèi)娩出,而且這壓力隨著產(chǎn)程的進(jìn)展增大。很多孕媽咪對(duì)分娩會(huì)感到緊張,就容易在分娩早期出現(xiàn)宮縮壓力降低,使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,即原發(fā)性宮縮乏力。當(dāng)分娩過(guò)程存在產(chǎn)道或胎兒異常時(shí),會(huì)擋住胎兒娩出,引起分娩梗阻,為克服梗阻子宮收縮力先是增強(qiáng),而后由于疲勞而逐漸減弱、出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力。
保持身心健康,預(yù)防宮縮乏力
影響分娩的三大因素中,唯有產(chǎn)力相對(duì)可以調(diào)整。另外,孕媽咪的心理和情緒因素也可直接影響宮縮。精神緊張時(shí)大腦不能很好地指揮子宮收縮,從而導(dǎo)致分娩障礙。所以,孕媽咪要保證有規(guī)律的孕期生活起居和良好的精神狀態(tài),不必過(guò)分擔(dān)憂分娩,要充滿信心地迎接“臨產(chǎn)”。
TIPS:影響分娩有三大因素
影響分娩的三大印書(shū)包括宮縮、產(chǎn)道和胎兒。其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常及相互間不能適應(yīng)時(shí),就會(huì)造成分娩進(jìn)展受阻,稱之為難產(chǎn)。
全面解讀宮縮乏力
導(dǎo)致宮縮乏力的原因:
子宮收縮乏力的原因很多,有子宮本身的問(wèn)題、胎兒大小和位置異常、骨盆大小和形態(tài)異常等,以上這些因素都可引起原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力。
心理因素不容忽視:
孕媽咪精神壓力過(guò)大會(huì)致使大腦皮層功能紊亂,使分娩過(guò)程不能很好休息、排尿不暢、進(jìn)食不足及過(guò)多消耗體力等,很容易出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂,最終結(jié)果可能就是宮縮乏力。此類狀況一般多發(fā)生于首次懷孕的孕媽咪,尤其是35歲以上的高齡產(chǎn)婦,更容易對(duì)分娩產(chǎn)生擔(dān)憂和恐懼,過(guò)度緊張使精神壓力過(guò)大。
特殊情況導(dǎo)致宮縮乏力:
1、如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多等因素使子宮肌纖維過(guò)度膨脹而失去正常收縮力。
2、孕媽咪因經(jīng)歷了多次妊娠與分娩,使子宮肌纖維變性、結(jié)締組織增生也而影響子宮收縮。
3、子宮畸形(如雙角子宮等)、子宮肌瘤等因素也會(huì)改變正常子宮收縮的特性,引起子宮收縮乏力。
4、分娩時(shí)使用的大劑量鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及麻醉藥,也可以使子宮收縮受到抑制。
宮縮乏力的不良后果
對(duì)孕媽咪的影響:
由于產(chǎn)程延長(zhǎng),孕媽咪會(huì)得不到充足休息,進(jìn)食少、精神與體力消耗大,易出現(xiàn)疲乏、腸脹氣、排尿困難,嚴(yán)重的可引起脫水、酸中毒、低鉀血癥等。這些改變又反過(guò)來(lái)影響子宮收縮,造成惡性循環(huán)。
第二產(chǎn)程如延長(zhǎng),因膀胱被壓迫于胎兒先露部與恥骨聯(lián)合之間、而導(dǎo)致孕媽咪軟組織缺血、水腫,甚至壞死(壞死的軟組織在產(chǎn)后脫落而形成膀胱陰道痿或尿道陰道痿)。而胎膜早破以及多次肛診或陰道檢查增加了感染的機(jī)會(huì)。如果宮縮乏力持續(xù)到胎兒娩出后,可影響到胎盤(pán)剝離娩出和子宮肌層的血竇關(guān)閉,引起嚴(yán)重的產(chǎn)后出血,產(chǎn)褥期并發(fā)癥亦增多。
對(duì)胎兒的影響:
不協(xié)調(diào)性宮縮乏力由于不能使子宮肌層完全放松,對(duì)胎盤(pán)-胎兒循環(huán)影響大,使胎兒在宮內(nèi)缺氧,發(fā)生急性胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂,而發(fā)生急性胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi);協(xié)調(diào)性宮縮乏力容易造成胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)異常,使產(chǎn)程延長(zhǎng),手術(shù)產(chǎn)率高,新生兒產(chǎn)傷增多。
宮縮乏力的預(yù)防
孕期生活安排科學(xué)合理:
孕媽咪應(yīng)堅(jiān)持做好規(guī)范的產(chǎn)前檢查,保證均衡飲食和足夠的休息。每天還可適當(dāng)活動(dòng),對(duì)貧血等也有好處。
良好的心理自我調(diào)理:
特別是孕晚期,孕媽咪要詳細(xì)了解分娩知識(shí),克服緊張和恐懼心理,保持鎮(zhèn)定和勇敢,放松心情,只有這樣大腦才能正確支配子宮收縮。
為最后的沖刺做好準(zhǔn)備:
馬上要到了最后的重要時(shí)刻了,準(zhǔn)父母此時(shí)不但要鎮(zhèn)定還要做好仔細(xì)的準(zhǔn)備工作。首先要安排好住院后的日常生活,包括按時(shí)吃飯、喝水、大小便和睡眠等。宮縮時(shí)體力消耗大,孕媽咪應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量、保持好的體力才能順利完成分娩。準(zhǔn)爸爸也應(yīng)給孕媽咪以精神和物質(zhì)上的強(qiáng)力支持,幫助妻子樹(shù)立信心迎接分娩的挑戰(zhàn)。
住院期間的飲食安排
分娩會(huì)消耗體內(nèi)大量的水和能量,只有及時(shí)補(bǔ)充才能保證分娩的順利進(jìn)行。但分娩過(guò)程中體力消耗過(guò)大也可能會(huì)導(dǎo)致胃口差,所以,醫(yī)生建議孕媽咪最好進(jìn)食一些易消化的流食。另外,巧克力、能量飲料等對(duì)孕媽咪也有利,但不宜多吃哦。
醫(yī)生一起對(duì)抗宮縮乏力
絕大多數(shù)孕媽咪都可以經(jīng)陰道順利分娩,完全不必有思想顧慮和恐懼心理,要增強(qiáng)對(duì)陰道分娩的信心。產(chǎn)前及時(shí)大小便,排空直腸和膀胱,保證胎兒通過(guò)產(chǎn)道的空間寬暢。產(chǎn)程中發(fā)生宮縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí),孕媽咪不要過(guò)分緊張,只要按照醫(yī)生的要求去做,是有益無(wú)害的。