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　　眼看著寶寶發(fā)燒、高熱，甚至導致驚厥，往往使得新手爸媽驚慌不已，心肝寶貝怎么了？該如何應對？該如何急救？除了送醫(yī)院急診室，還該做些什么事？

　　何謂高熱驚厥
　　高熱驚厥俗稱高燒抽風或抽痙，是小兒常見急診，也是小兒驚厥最常見的原因，其發(fā)病率約占發(fā)熱性疾病的5%-8%，多發(fā)生在6個月至5歲小兒。
　　典型病例都是先發(fā)熱（測量體溫38.5℃-40℃或更高）后驚厥（在發(fā)熱初體溫上升時出現），抽風時寶寶神志不清、口吐白沫、面色及口唇發(fā)青、手腳一陣又一陣抽動，持續(xù)時間數秒至數分鐘不等。發(fā)熱均為一般病毒感染。

　　1問：高熱驚厥如何分型？
1．簡單型高熱驚厥多見于生后6個月至3歲體質較好的寶寶。驚厥發(fā)作為全身性，持續(xù)數秒至數分鐘，一般不超過10分鐘，一日內僅發(fā)作1次，抽風后寶寶很快清醒，無神經系統(tǒng)異常，驚厥發(fā)作兩周內做腦電圖結果正常。
2．復雜型高熱驚厥多見于半歲以內或4歲以上寶寶。一日內發(fā)作多次，持續(xù)15分鐘以上，已有4次以上的高熱驚厥，少數人非全身性發(fā)作，呈部分性發(fā)作（如單側肢體抽風）。發(fā)作后有暫時性麻痹等神經系統(tǒng)異常。發(fā)作后兩周內做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。此外，多有癲癇家族史。

　　2問：高熱驚厥發(fā)生時該怎樣急救？
小兒高熱驚厥約2/3發(fā)生在家中，現場急救要點是――
將患兒放在沒有硬物件的地板或床上，不要墊枕頭，把頭偏向一側，以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔；
快速解開衣服扣子，然后用大拇指按壓寶寶“人中”穴位（在鼻唇溝中點），較強刺激持續(xù)1-3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。
當抽風停止患兒清醒后喂退燒藥（泰諾林或美林口服液適量）1次，再喂1杯淡鹽開水（有助于糾正低鈉血癥），然后急送附近醫(yī)院進一步診治。

　　特別提醒：
　　寶寶抽風時，不少家長和醫(yī)生會強行撬開寶寶的口腔，迅速將壓舌板或纏上布條的筷子放入口腔上下牙之間，其目的是防止咬傷舌頭。一些科譜書也提倡這樣做。殊不知，這樣做往往適得其反。這是因為抽風的寶寶已經不省人事，此時舌頭不能吞咽，強行將壓舌板或纏上布條的筷子硬塞到寶寶上下門牙之間，反而易造成口舌損傷。

　　3問：高熱驚厥的復發(fā)機遇有多大？
大量臨床研究資料顯示，高熱驚厥患兒中，1/3有第二次驚厥，其中1/2有第三次驚厥，大約1/10有三次或三次以上的復發(fā)。復發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內。
影響復發(fā)的危險因素有――
首發(fā)年齡小于1歲；
首次發(fā)作為復雜型高熱驚厥；
有家族陽性癲癇或高熱驚厥史。

　　4問：高熱驚厥會不會轉變成癲癇？
多數兒科專家認為，高熱驚厥屬于癲癇特殊綜合征。許多研究表明，簡單型高熱驚厥長期預后良好，對寶寶智力、學習、行為等多無影響，不會轉變成癲癇。但復雜型高熱驚厥預后不良，約有2%-3%發(fā)展成癲癇；約15%患兒可留下神經系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、行為異常等。
高熱驚厥轉變成癲癇的危險因素有――
出生缺陷――原有神經系統(tǒng)發(fā)育異常；
有驚厥和癲癇家族史；
第一次高熱驚厥發(fā)作有復雜型高熱驚厥的表現。
如果只有一項危險因素，寶寶到7歲時1%-2%轉變成癲癇；有2-3項危險因素時，10%會轉變成癲癇。

　　5問：有什么方法可阻止高熱驚厥復發(fā)？
國內最新研究資料顯示，短程安定（一種鎮(zhèn)靜催眠藥）可以預防高熱驚厥復發(fā)。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小的優(yōu)點，對象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。
短程安定的具體用法是：每次0.2-0.4毫克/公斤體重，在首次使用8小時后再重復使用第二次就可收到較為滿意的療效。只有個別病兒才考慮使用第三次，吃藥時間不超過3天。

　　特別提醒：
對所有高熱驚厥患兒來說，在口服安定同時必須使用退熱藥，如泰諾林、托恩口服液等，以求快速降溫，并積極選用抗生素以控制原發(fā)病。

　　6問：為什么喝淡鹽開水能預防高熱驚厥復發(fā)？
近些年研究顯示，高熱驚厥患兒容易發(fā)生低鈉血癥（血清鈉低于130mm/L），發(fā)生率為56%-60%。其中高熱驚厥1次者低鈉血癥的發(fā)生率為46%，驚厥≥1次為71%，明顯高于無熱驚厥患兒（15.6%）。合并低鈉血癥的患兒，驚厥發(fā)作次數明顯多于血鈉正常者，其比例約為6：1。經靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療，大部分患兒在6-8小時內血鈉回升到正常值范圍。
因此，對既往有高熱驚厥史者――現在處于感冒初期，伴有發(fā)熱（體溫≥37.8℃），口渴時，應適當增加飲水量。讓寶寶喝兩杯淡鹽冷開水，一次飲水量100-200ml，間隔1-3小時，可起到防治低鈉血癥的作用，從而達到預防高熱驚厥復發(fā)及驚厥性腦損傷的目的。
當然，給患兒喝完第一杯鹽開水后，應帶去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生。

　　7問：如何選擇退燒藥？
　　發(fā)熱是5歲以下兒童最常見的癥狀和就醫(yī)原因。據統(tǒng)計，在小兒急診留觀和住院者中，發(fā)熱占第一位，普通感冒、急性扁桃體炎、肺炎和某些急性傳染病是引起發(fā)熱的主要疾病。研究表明，人類發(fā)熱的機制為外源性致熱源（如細菌和病毒）刺激致熱性細胞因子（白介素和腫瘤壞死因子）的合成，使人體下丘腦環(huán)氧化酶合成前列腺素，引起局部環(huán)腺苷酸增高，抑制體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點升高，引起發(fā)熱。
眾所周知，持續(xù)高熱（腋溫≥39℃）會直接威脅病兒健康，它不僅使機體耗氧量和各種營養(yǎng)素的代謝增加，而且可促發(fā)高熱驚厥，還可使人體消化功能及防御感染的能力降低。因此，適當應用退熱藥可以快速降低體溫，緩解高熱引起的并發(fā)癥（如高熱驚厥等）。
目前各醫(yī)院和大藥房出售的退熱藥有數種，劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑等，家長在選擇時往往無所適從，其實最常用的有以下幾種――
*阿司匹林是一種古老的退熱藥，1899年開始使用。其退熱作用較強，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少等。最嚴重的副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內兒科也趨于淘汰。
*復方氨基比林又叫安痛定，是臨床上最常用的一種強效退熱藥。該藥是注射劑，規(guī)格為每支2毫升，其中含氨基比林100毫克，安替比林40毫克，苯巴比妥20毫克。常用劑量4歲以上兒童1-1.5毫升。氨基比林可引起白細胞抗原改變，導致外周血中白細胞減少，其發(fā)生率遠高于氯霉素，若在短期內反復多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏癥有致命危險。對某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大，會使患兒出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，兒科專家指出，復方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。
*安乃近屬于呲唑啉基類活性藥物，規(guī)格有注射劑和片劑。主要副作用為腎毒性，胃腸道出血，嚴重皮疹，致死性粒細胞缺乏為其最嚴重副作用。目前27個國家禁止或限制使用安乃近，但國內有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起高度重視。
*柴胡注射液為中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以內小兒每次肌肉注射1/3-1/2支，大于4歲每次1支。

【TIPS】寶寶發(fā)燒了嗎？
正常小兒體溫在36℃-37℃之間，若測量腋溫大于37.5℃，肛溫大于38.2℃，應確認是發(fā)燒了。
給5歲以下寶寶測量體溫最準確的方法是，將體溫計放在寶寶的腋窩處，皮膚夾緊5-8分鐘后取出。但這樣測出的體溫比肛溫表的體溫低0.5℃-1℃。
家中無體溫表或一時找不到體溫表，可根據下列征象判斷寶寶正在發(fā)燒――
*母乳喂養(yǎng)兒，當母親給寶寶喂奶時感到乳兒口唇燙；
*寶寶臉紅耳赤，前額發(fā)燙，軀干皮膚溫度增高，但肢體手腳發(fā)涼；
*寶寶不如平時活潑，身體倦懶，精神較差，食欲下降；
*有的寶寶先出現寒戰(zhàn)，怕冷或見皮膚“雞皮疙瘩”，然后出現高燒；
*寶寶安靜時出氣不贏，呼吸頻率每分鐘大于35次；脈搏加快，每分鐘大于110次。
如果寶寶曾經發(fā)生過高熱驚厥，一旦發(fā)現上述征象，就可判斷寶寶正在發(fā)燒，應該毫不猶豫地給他喂退燒藥，就可有效地預防高熱驚厥的出現。

　　特別提醒：
　　家有高熱驚厥兒，一定要備有體溫計和退燒藥以便應急。