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如何治療小兒便秘

  寶寶吃進(jìn)食物,在胃腸道經(jīng)消化、吸收后,其殘?jiān)蔀榧S便,定期順利地排出體外,這是寶寶的基本生理過(guò)程。如果把這一過(guò)程比喻成鐵路運(yùn)輸線的話,有快車(chē)也有慢車(chē),前者會(huì)是腹瀉,后者則是便秘。寶寶便秘到底是怎么一回事兒?如何防治寶寶便秘呢?

  什么是寶寶便秘?
  正常小兒,多為每天排便1-2次或2-3天1次,但有的1天數(shù)次,有的3-4天1次。如果排便時(shí)間超過(guò)48小時(shí),糞便又干燥難解,或雖有便意而排不出大便,即稱(chēng)便秘。

  寶寶便秘5原因
  單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分增多引起,常見(jiàn)病因有――
  1.飲食不足
*寶寶進(jìn)食太少時(shí),消化后液體吸收,殘?jiān)僦麓蟊銣p少、變稠。
*奶中糖量不足時(shí)腸蠕動(dòng)弱,可使大便干燥。
*飲食不足、時(shí)間較久引起營(yíng)養(yǎng)不良,腹肌和腸肌張力減低甚至萎縮,收縮力減弱形成惡性循環(huán),加重便秘。

  2.食物成分不當(dāng)
*如食物中含大量蛋白質(zhì)而碳水化合物不足,腸道菌群對(duì)腸內(nèi)容物發(fā)酵作用減少,大便易呈堿性,干燥。
*如食物中含較多的碳水化合物,腸道發(fā)酵菌增多,發(fā)酵作用增強(qiáng)、產(chǎn)酸多,大便易呈酸性,次數(shù)多而軟。
*如食入脂肪和碳水化合物都高,則大便潤(rùn)利。
*如進(jìn)食大量鈣化酪蛋白,糞便中含多量不能溶解的鈣鑿,糞便量多,且易便秘。碳水化合物中米粉、面粉類(lèi)食品較谷類(lèi)食品易于便秘。小兒偏食,喜食肉類(lèi),少吃或不吃蔬菜,食物中纖維素太少,也易發(fā)生便秘。

  3.腸道功能失常
*生活不規(guī)律和不按時(shí)大便,未形成排便的條件反射導(dǎo)致便秘很常見(jiàn)。另外,學(xué)齡兒童常因無(wú)清晨大便的習(xí)慣,而上課時(shí)間不能隨時(shí)排便,憋住大便,也是導(dǎo)致便秘的常見(jiàn)原因。
*常使用瀉劑或灌腸,缺少體力活動(dòng),或患慢性病如營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無(wú)力等,都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。
*交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結(jié)。
*服用某些藥物可使腸蠕動(dòng)減少便秘,如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。

  4.體格與生理的異常
*如肛門(mén)裂、肛門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應(yīng)進(jìn)行肛門(mén)、下部脊柱和會(huì)陰部檢查。
*有的患兒生后即便秘,如有家族史可能和遺傳有關(guān)。

  寶寶便秘臨床5表現(xiàn)
1.糞便干燥、硬結(jié),排出困難,排便次數(shù)可減少,有時(shí)糞便擦傷腸黏膜或肛門(mén)引起出血,而大便表面可帶有少量血或黏液。
2.排便時(shí)肛門(mén)疼痛,慢性便秘者常有精神、食欲不振。
3.久之導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,更加重便秘;有時(shí)便秘患兒常有便意卻不能排凈,使便次增多。
4.嚴(yán)重便秘,大便在局部嵌塞,可不自覺(jué)地自干糞周?chē)鞒瞿c分泌液似大便失禁。
5.便秘是引起腸絞痛的常見(jiàn)病因。

  急、慢性便秘的治療
  急性便秘
  多數(shù)無(wú)需特殊處理,可以參考以下4點(diǎn)――
1.常用飲食矯正法:母乳寶寶發(fā)生便秘時(shí),除照常喂母乳外,可另加滑腸的食物,如加糖橘子汁、棗汁等,或蜂蜜水;人工喂養(yǎng)的寶寶,可將糖量增至50-80克/升,也可喂果汁、蜂蜜。
2.患兒飲水宜充分,較大兒童應(yīng)多吃蔬菜等含纖維豐富的食物,纖維本身不吸收,但能使糞便膨脹,刺激結(jié)腸動(dòng)力,可改變糞便性質(zhì)和排便習(xí)慣。
3.每天養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,對(duì)防止便秘很重要。
4.藥物治療一般首選乳酸桿菌類(lèi)制劑,如媽咪愛(ài)等。必要時(shí)可選用開(kāi)塞露或緩瀉劑鎂乳口服。

  慢性便秘
  慢性便秘多數(shù)雖屬功能性,應(yīng)針對(duì)便秘的病因和發(fā)病機(jī)制精心治療,對(duì)不存在腸道狹窄等器質(zhì)性病變的患兒,保守治療的原則是――
1.增加攝取膳食纖維。
2.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
3.選擇性應(yīng)用緩瀉劑。
4.治療個(gè)體化。
食療多食含纖維素豐富的食物,如水果、蔬菜、粗糧(玉米、含麥麩面食)、白薯等。
養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣定時(shí)排便能防止糞便堆積,對(duì)于有糞便嵌塞的患者尤其重要。在訓(xùn)練之前,宜先清腸,目的是將直腸乙狀結(jié)腸中積存的糞便全部排出。一般可用開(kāi)塞露、稀釋甘油或生理鹽水清腸。由于胃結(jié)腸反射可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng),最好將排便時(shí)間安排在飯后,鼓勵(lì)患者早餐后排便,如仍不排便,還可鼓勵(lì)晚飯后再次排便,使患者漸漸恢復(fù)正常排便習(xí)慣。
藥物治療宜較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用緩瀉劑,兒童可用液體石蠟;嬰兒可用鎂乳或乳果糖口服。在以上過(guò)程中,如有2-3天不解便,仍要清腸,以免再次發(fā)生糞便嵌塞。這種通過(guò)清腸,服用清瀉劑并訓(xùn)練排便習(xí)慣的方法,常用于治療習(xí)慣性便秘。對(duì)于直腸括約肌功能紊亂的便秘患者,可應(yīng)用生物反饋方法來(lái)治療。經(jīng)上述治療有效,緩瀉劑逐漸減量而停止,其他措施仍需進(jìn)行。如治療效果不佳,需繼續(xù)尋找有無(wú)器質(zhì)性疾病。
手術(shù)治療對(duì)先天性巨結(jié)腸病,手術(shù)治療可取得滿意的療效。對(duì)頑固的慢性便秘患者,手術(shù)治療可能緩解癥狀。

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