新生兒驚厥有何特點?
本病是圍產(chǎn)期醫(yī)學的重要問題，常提示病情嚴重，多為腦部器質性損害，常見于缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育畸形、先天代謝異常等。原發(fā)者極少，易留有后遺癥，病死率較高，其發(fā)病率約占活產(chǎn)兒的1.4％，在出生10天內，驚厥發(fā)生率在 0.2％～0.8％以上，初生體重在1500g以下的新生兒中，其發(fā)生率為25.5％。
新生兒驚厥發(fā)作與年長兒不同，其特點沒有典型的大發(fā)作，而且多表現(xiàn)為無定型的多變的各種各樣的異常動作，各種形式可能交替出現(xiàn)，發(fā)作時間長短不一，由于癥狀復雜，臨床上有時難以辨認。目前，臨床上按其表現(xiàn)主要分為五型：
(1)微小發(fā)作：較其他類型常見，以頭面部表現(xiàn)為主，無肢體強直或陣攣，發(fā)作時運動現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限，可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑，或只有植物神經(jīng)癥狀，有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。
(2)多灶性(游走性)陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無固定順序，發(fā)作中陣攣性運動迅速地從這一肢體轉移到另一肢體，或從這一側轉到另一側，長時間的局灶性陣攣運動在其他部位開始前只限于一個肢體或同側的上下肢。
(3)局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開始起于單側肢體或一側面部，并可擴展到同側其他部位，一般無意識障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側局限性高幅尖波，并可能擴展到同側半球的鄰近區(qū)域或對側。輕微的局限性發(fā)作有時不能辨認，如一側肢體或指(趾)的輕微顫動或強直，肢體的奇特動作，如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。
(4)強直性驚厥：表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見，常提示有器質性腦損害。
(5)肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運動，腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。 |
專家小貼士