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　　目前，育齡期婦女常用的避孕措施包括：1.藥物避孕：有短效避孕藥、長效避孕藥及速效避孕藥。2.工具避孕：有宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)、避孕套兩種。宮內(nèi)節(jié)育器一次放入宮腔，可避孕多年，是一種相對安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的避孕方法，但必須由受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員操作。放置時可能導(dǎo)致疼痛等不適感，放置后可能出現(xiàn)下腹及腰骶痛、陰道點(diǎn)滴出血等副作用，部分婦女放置后可能引起月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、周期縮短等。使用避孕套在避孕的同時還可以有效防止性傳播性疾病，但因其在每次性交時使用有異物感而不被部分人接受。3.自然避孕法。又稱安全期避孕，是在安全期過性生活而達(dá)到避孕目的。

　　一旦避孕失敗如忘服避孕藥、IUD脫落、避孕套破裂、不能正確推算排卵期等以及遭遇性強(qiáng)暴等無避孕情況下發(fā)生性生活及可能導(dǎo)致非意愿性妊娠，將會對婦女的身心健康造成嚴(yán)重危害。

　　1994年開羅世界人口與發(fā)展大會號召“要把避免非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)率作為保護(hù)婦女生殖健康首要工作”。由此可見，應(yīng)用緊急避孕來防止非意愿妊娠發(fā)生和保護(hù)育齡婦女的身心健康，是十分可行和積極的。緊急避孕是指在無防護(hù)性性生活或避孕失敗的情況下，于幾小時或幾天內(nèi)婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采取的避孕措施。現(xiàn)有的緊急避孕方法有兩種：一是口服緊急避孕藥;二是放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)。

　　一、口服緊急避孕藥

　　1.雌孕激素聯(lián)合法(YUZPE法) 雌激素加孕激素的緊急避孕方法，在無保護(hù)性交后72小時內(nèi)給婦女口服乙炔二醇100mg，同時配伍左旋18甲基炔諾酮1mg，12小時后，重復(fù)一次。其機(jī)制為可引起子宮內(nèi)膜出現(xiàn)暫時性變化而防止孕卵著床；排卵前服藥，推遲排卵；排卵后服藥影響黃體功能不利于孕卵種植。該方法第一次用藥必須在無保護(hù)性交后72小時之內(nèi)，否則將影響有效率。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、乳房疼痛等，但其發(fā)生率及程度較大劑量雌激素方法已明顯降低。

　　2.單用孕激素 采用性交后48小時內(nèi)口服左旋18甲基炔諾酮0.75 mg，12小時后重復(fù)一次。與YUZPE法比較，效果無顯著差異，但惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率低。因此該方法為避免使用雌激素的婦女提供了選擇機(jī)會。

　　3.單用雌激素 53號避孕藥，為帶弱雌激素活性的失碳化合物。性交后立即服藥1片，次日晨加服1片，服藥時間不受月經(jīng)周期限制，也不需要連續(xù)服藥，但副反應(yīng)發(fā)生率較高。

　　4.丹那唑 丹那唑是一種合成的睪丸酮衍生物，僅具有微弱的睪丸酮效應(yīng)，它通過抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能。使用方法為無防護(hù)性交后72小時內(nèi)開始服用丹那唑，每次800mg，間隔12小時重復(fù)一次，共服用2-3次。其主要作用環(huán)節(jié)是對子宮內(nèi)膜的影響，阻止受精卵著床，并有較強(qiáng)的溶解黃體作用。

　　5.米非司酮(RU486) 米非司酮是一種抗孕激素藥，它有抑制排卵、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育及溶解黃體作用，是一種有效的緊急避孕藥，也是目前緊急避孕藥研究的熱點(diǎn)。在無防護(hù)性交72小時內(nèi)用單劑量米非司酮600mg，效果很好，而低于600mg的劑量仍然有效。不良反應(yīng)有輕度的惡心、嘔吐、月經(jīng)推遲，后者使婦女難以判斷究竟是否妊娠。為降低米非司酮的不良反應(yīng)，近年來臨床研究認(rèn)為米非司酮10mg用于5天內(nèi)緊急避孕是一種安全有效的方法，使用越早效果越好。國家藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)將10mg和25mg米非司酮作為緊急避孕藥生產(chǎn)和銷售。另外，對于有多次性生活或無保護(hù)性生活已超過120小時的婦女在黃體期采用米非司酮和米索前列醇避孕是一種可選擇的補(bǔ)救方法。其方法是在月經(jīng)來潮前10天內(nèi)服米非司酮100mg，48小時后服米索前列醇400mg。主要的副反應(yīng)為惡心、嘔吐、頭暈、乏力、乳脹、腹瀉、腹痛等。

　　二、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)

　　IUD是常用的緊急避孕方法。在無防護(hù)性生活后5天內(nèi)放置是有效的。其機(jī)制是可能引起子宮內(nèi)膜的改變，阻止受精卵著床；并通過激發(fā)內(nèi)源性前列腺素直接作用于早期胚胎的發(fā)育。IUD緊急避孕有效率達(dá)99%以上，是YUZPE法的15倍，是現(xiàn)有緊急避孕中效果最好的方法，特別適合那些希望長期避孕而且符合放環(huán)的婦女。但放置IUD有疼痛、出血及盆腔感染等不良反應(yīng)。其對有生殖系統(tǒng)感染、異位妊娠史及性傳播性疾病危險者不宜使用。對妊娠情況尚不清楚或有多個性伴侶的婦女放置IUD將引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　緊急避孕在月經(jīng)周期的任何時間都可以使用，可以有效防止意外妊娠，降低人工流產(chǎn)率，但緊急避孕藥是用來阻止妊娠發(fā)生的，其并不能終止發(fā)生的妊娠，如果妊娠已確立，緊急避孕則無能為力。

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