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寶寶隱睪癥如何治療

　　睪丸未降至陰囊就是隱睪癥，凡是睪丸未降至正常的陰囊位置，我們一般通稱為“隱睪癥”。胚胎在7個(gè)月大以前，睪丸一直在腹腔內(nèi)，7～8個(gè)月大時(shí)，睪丸已到達(dá)鼠蹊管道內(nèi)，8～9個(gè)月大時(shí)，就逐漸移向陰囊。新生兒隱睪癥在1歲以前仍有很大的機(jī)會(huì)降到陰囊內(nèi)。足月產(chǎn)兒的發(fā)生率約3%，而早產(chǎn)兒的發(fā)生率則高達(dá)26%左右，成人的發(fā)生率是0.3%。有的可能小時(shí)候治療好了，有的則是隨著年齡增加而自行降下來(lái)。

　　隱睪癥真正的原因目前仍不十分清楚，一般可分兩方面討論：

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　　精索血管長(zhǎng)度不夠是構(gòu)造上最大的問(wèn)題，精索動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈，沿著腹膜背側(cè)走向身體側(cè)面，然后轉(zhuǎn)向鼠蹊管道到達(dá)睪丸。精索動(dòng)脈的血流量與睪丸分泌睪固酮與精子制造能力成明顯的正比，如果血管發(fā)育不良，睪丸就很難往下降。其它構(gòu)造上的問(wèn)題包括鼠蹊管道太狹窄，睪丸與后腹膜粘連，提睪肌異常以及睪丸引帶功能不良等。凡是構(gòu)造異常的隱睪癥，荷爾蒙療法的效果都不好，應(yīng)該直接考慮手術(shù)治療。

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　　睪丸的成熟下降需要足量的睪固酮，而分泌睪固酮的來(lái)狄細(xì)胞（Leydig’sCell）直接受濾皰激素與黃體激素的影響，從腦部的下視丘或腦下垂體到睪丸本身，任一部位的荷爾蒙分泌不正常，就可能造成隱睪癥。但真正荷爾蒙異常的病例并不多。隱睪癥患者抽血檢查荷爾蒙濃度多半沒(méi)有問(wèn)題，身體的發(fā)育與第二性征也大致正常。至于染色體異常、腹裂畸形、尿道下裂或膀胱外翻的病人所伴隨的隱睪癥則多為雙側(cè)性的。

　　寶寶隱睪癥如何治療？

　　寶寶隱睪癥該怎么辦，2歲之前一定要解決，現(xiàn)代父母相當(dāng)注意小孩的身體狀況，有問(wèn)題也發(fā)現(xiàn)得早，父母應(yīng)該讓小孩在舒適溫暖的環(huán)境下檢查睪丸，熱水澡后是適合的時(shí)機(jī)。目測(cè)往往不準(zhǔn)，最好直接用手觸診。如果睪丸在陰囊的上方，可輕輕往下拉，如果能夠?qū)⑺鼣[到陰囊而不立刻縮回，即是“伸縮性睪丸”。如果陰囊內(nèi)無(wú)法摸到睪丸，那么應(yīng)帶給小兒科醫(yī)師檢查。
我們治療的原則是2歲以前問(wèn)題一定要解決。1歲以內(nèi)的嬰兒可以等它自行降下來(lái)，1歲以后睪丸仍未降者可以開始用荷爾蒙療法，荷爾蒙療法是利用絨毛膜性腺激素或黃體激素釋放因子刺激睪固酮的生成，進(jìn)而促使睪丸下降。

　　目前有一種鼻噴霧劑就是黃體激素釋放因子，可免挨針的痛苦，荷爾蒙治療一般是1個(gè)月，有時(shí)需觀察3個(gè)月。接近2歲時(shí)，若睪丸仍未降下來(lái)，宜手術(shù)治療，作睪丸固定術(shù)，原理是使曲線行進(jìn)的精索血管變成直線方向把睪丸拉下至陰囊，手術(shù)方法不難，只要在熟練細(xì)膩的醫(yī)師手下作，并發(fā)癥也不多。

　　隱睪癥患者的生育力與治療的早晚有關(guān)，文獻(xiàn)報(bào)告指出2歲以內(nèi)手術(shù)者，生育力可達(dá)80%～100%。愈早治療隱睪癥，睪丸腫瘤的機(jī)率愈低。大部分的隱睪癥皆可手術(shù)治療。開個(gè)小刀，同時(shí)降低日后不能為人父及減少長(zhǎng)腫瘤的機(jī)會(huì)，這個(gè)手術(shù)是值得的。