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多動癥的診斷

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    1. 診斷 多動性障礙的診斷基礎(chǔ)是根據(jù)對兒童行為的主觀判斷做出，需注意的是要求觀察兒童在多個環(huán)境下的表現(xiàn)，因此通常需要在詳細詢問病史的基礎(chǔ)上，還要求教師和家長對兒童的行為做出正式的評估，常用Conner父母問卷和教師問卷，然后根據(jù)病史和問卷結(jié)果，依照診斷標準獲得診斷。到目前為止多動性障礙沒有可靠一致的實驗室檢查，也沒有客觀性的診斷金標準，因此出現(xiàn)了不少地區(qū)過高的發(fā)病率，是值得重視的，特別要注意不能將某些氣質(zhì)類型的兒童誤認為是多動性障礙。
    2. 診斷標準 目前根據(jù)ICD-10多動性障礙的診斷要點為：①起病年齡早（小于6歲），癥狀持續(xù)存在超過半年。②癥狀標準：注意缺陷和活動過度二大類癥狀必須同時存在，缺一不可。而且必須在一個以上場合中表現(xiàn)突出。③易沖動、行為魯莽、做事不顧場合、不重視社會或?qū)W校的規(guī)范、學習問題等問題可以存在，但這類癥狀不是診斷本癥所必須。④同時存在多動和品行障礙的特征時，如果多動廣泛而嚴重則診斷為“多動性品行障礙”。⑤如同時存在廣泛性發(fā)育障礙、智力低下或情緒障礙，則診斷上優(yōu)先考慮此類疾病，而不是多動性障礙。
    3. 鑒別診斷 多動性障礙需要與以下疾病鑒別：
    （1）正常兒童正常兒童尤其是3歲~6歲的兒童多好動，同時注意力維持時間較短，與兒童氣質(zhì)有關(guān)。鑒別時要注意家長和教師自身的氣質(zhì)或個性與兒童氣質(zhì)個性之間的相互情況，常見于好靜的父母或教師給好動的兒童貼上多動癥的"標簽"。
    （2）精神發(fā)育遲滯兩者均可表現(xiàn)有多動、沖動和注意力不集中等表現(xiàn)，考慮精神發(fā)育遲滯病兒的注意力水平時，要考慮其實際的智力年齡。而多動性障礙病兒通?？傮w智商是在正常范圍。
    （3）抽動癥抽動癥的表現(xiàn)與多動性障礙明顯不同，主要為身體某部位肌肉或肌群不自主的、快速的、突然的、反復(fù)的收縮運動，但是抽動癥合病多動性障礙現(xiàn)象很常見，可同時給予兩個診斷。
    （4）兒童孤獨癥多數(shù)兒童孤獨癥患兒存在顯著的多動表現(xiàn)，容易誤診為多動性障礙，但孤獨癥以社會交往、語言交流障礙和異常的興趣行為為主要特征，詳細詢問病史不難鑒別。