新生兒出生后,和胎盤(pán)相連的臍帶被結(jié)扎、切斷,臍帶的殘端最后干燥脫落,在嬰兒腹部中間留下小凹陷的肚臍。肚臍雖小,但如果護(hù)理不當(dāng),還會(huì)出現(xiàn)一些疾病。較常見(jiàn)的有以下幾種:(1)臍炎最常見(jiàn)。起初僅見(jiàn)臍部與周?chē)M織發(fā)紅腫脹,有粘性或膿性分泌物,有臭味。如不及時(shí)治療,可引起腹壁蜂窩組織炎,形成膿腫、壞死,細(xì)菌可沿尚未閉合的臍血管侵入血循環(huán),造成敗血癥。
因此,在臍帶結(jié)扎后,一定要保持臍部的清潔衛(wèi)生干燥,用雙氧水或75%酒精清洗臍部后,涂1%~2%紫藥水,再用消毒紗布包扎。(2)臍肉牙腫是臍炎長(zhǎng)期未治愈的結(jié)果,或是臍部誤用爽身粉、臍帶粉、滑石粉等異物刺激,臍內(nèi)長(zhǎng)出息肉樣櫻紅色腫物,表面有膿性分泌物。去醫(yī)院用10%硝酸銀燒灼或手術(shù)切除。(3)臍疝這是由于小兒臍部周?chē)辜“l(fā)育不全或肚臍疤痕組織薄弱,一旦小兒啼哭、咳嗽等致腹壓增大時(shí),腹內(nèi)一部分臟器,如腸、腸系膜,就會(huì)從此薄弱處疝到皮下組織而形成臍疝,可見(jiàn)外表有一球形或半球形、核桃大小的腫物,在小兒安靜時(shí)或臥床時(shí)可消失。一般可以自行愈合,若四五歲仍不愈合則應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)。(4)臍膨出在臍帶部位有腹腔臟器向腹外突出,臟器外表只有一層腹膜和羊膜構(gòu)成的囊膜覆蓋,表面并無(wú)皮膚。膨出的臟器在腹壁清晰可見(jiàn)。如不及時(shí)治療,一旦囊膜破裂,內(nèi)臟暴露,可并發(fā)腹膜炎、敗血癥。故一旦診斷,應(yīng)盡快手術(shù)修補(bǔ)。(5)臍濕疹表現(xiàn)為肚臍內(nèi)及臍周皮膚上有小的紅色丘疹或皮膚糜爛、滲液,反復(fù)發(fā)作,難以消失。可用3%硼酸溶液濕敷,或用中藥苦參、地骨皮、細(xì)辛煎水洗,然后涂黑豆餾油軟膏。臍炎是新生兒常見(jiàn)疾病,常因臍帶脫落過(guò)早或過(guò)遲,以及臍帶護(hù)理不當(dāng),以至臍帶被污染,導(dǎo)致金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染。
如何防治新生兒臍炎
嬰兒臍部紅腫、有少量膿性分泌物,肚臍傷口遲遲不能愈合。嬰兒體溫升高,哭鬧,食乳少,體重不增。因此,在臍帶結(jié)扎后要做好臍帶護(hù)理,一定要按無(wú)菌操作要求進(jìn)行,經(jīng)常保持臍部清潔干燥,尿布要放置在臍的下方;臍帶未脫落前洗澡水要用煮沸后的溫水,臍部不能濺水,如臍帶敷料浸濕應(yīng)立即更換。
小兒因肚臍未完全閉合,腹內(nèi)腸管自肚臍疝出至皮下而形成臍疝。本病在小嬰兒中很多見(jiàn)。檢查時(shí)可見(jiàn)臍部有一腫物,直徑一般2至3厘米,若用手輕壓可使腸管回納入腹腔。大多數(shù)臍疝不需任何治療可以自愈。
臍疝的簡(jiǎn)易治療
若2歲以上幼兒仍見(jiàn)有臍疝,直徑超過(guò)2厘米者,應(yīng)去醫(yī)院手術(shù)修補(bǔ)。如無(wú)手術(shù)條件,可試用粘貼法:用2條4厘米寬膠布,其中一條開(kāi)一橫行小孔,將另一膠布一端剪窄,使其能正好穿過(guò)小孔。用75%醫(yī)用酒精消毒局部皮膚后,將膠布粘牢固定,使臍部下陷,兩側(cè)缺損緣相接觸。注意局部清潔,一周后更換膠布。