門診中有很多孕婦焦急地詢問醫(yī)生,自己在不知懷孕的情況下服用了藥物,不知要不要緊?甚至有的準媽媽為了保證胎兒質(zhì)量主動做了人流,造成身體和心理的健康隱患。對于準媽媽,分析孕期服藥后可能會引發(fā)的后果,主要是從服藥時間及有關(guān)癥狀來加以考慮,而不是完全從藥物的藥理作用及作用機制出發(fā)。了解孕期用藥的幾個時期,準媽媽對于胎兒的健康與否就不至于坐立不安了。
安全期。一般而言,服藥時間發(fā)生在孕3周(停經(jīng)3周)以內(nèi)。這個時候囊胚細胞數(shù)量較少,一旦受有害物的影響,細胞損傷則難以修復。如果胎兒質(zhì)量不高,機體自然會優(yōu)勝劣汰,不可避免地造成自然流產(chǎn)。如果是這個時候服了藥物,不必為生畸形兒擔憂。如果這個時候不小心服了藥物,又沒有任何流產(chǎn)征象,一般表示藥物未對胚胎造成影響,可以繼續(xù)妊娠。
高敏期。孕3周至8周內(nèi),胚胎對于藥物的影響最為敏感。此時的不安全藥物最容易導致胎兒畸形,而且不一定引起自然流產(chǎn)。此時應根據(jù)藥物毒副作用的大小,及有關(guān)癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血,不宜盲目保胎,應考慮中止妊娠。
中敏期。孕8周至孕4--5個月是胎兒對藥物的中敏期。此時是胎兒各器官進一步發(fā)育成熟的時期,對于藥物的毒副作用較為敏感,但多數(shù)不引起自然流產(chǎn),致畸程度也難以預測。此時是否中止妊娠應根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮,權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應在妊娠中、晚期作羊水、B超等檢查,若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應予引產(chǎn);若是染色體異?;蛳忍煨源x異常,應視病情輕重及預后,或及早終止妊娠,或給予宮內(nèi)治療。
低敏期。懷孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器官基本已經(jīng)發(fā)育,對藥物的敏感性較低,用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害,如眠爾通引起胎兒生長發(fā)育遲緩,苯巴比妥引起腦損傷,鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等。