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　　說起肺炎，媽媽們應(yīng)該并不陌生，但是什么引起的兒童肺炎，大多媽媽們可能并不知道。今天我們請北京兒童醫(yī)院微生物研究室主任姚開虎研究員給大家介紹介紹這個(gè)引起兒童肺炎的“禍?zhǔn)住?-肺炎球菌。

　　全球每年47.6萬兒童死于肺炎球菌感染

　　肺炎球菌（又稱肺炎鏈球菌）是一種可引發(fā)兒童呼吸道感染最常見的細(xì)菌，廣泛定植于人類鼻咽部，攜帶率為27%-85%，依靠飛沫傳播。兒童是其主要攜帶和傳播人群。一旦季節(jié)變化，寶寶感冒，加上其本身抵抗力就差，肺炎球菌就會(huì)跳出來作祟。

　　肺炎球菌聽起來好像只引起肺炎，其實(shí)不然，肺炎球菌最早是從肺炎患者體內(nèi)分離出來的，所以叫它肺炎球菌，其實(shí)它可以入侵身體多個(gè)不同部位，導(dǎo)致支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血癥甚至腦膜炎，很多都是可以致命的。

　　在所有疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎球菌性疾病是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的重要病因之一。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，每年全球約有880萬5歲以下兒童死亡，其中約47.6萬死于肺炎球菌感染，而在發(fā)展中國家，肺炎球菌膿毒血癥和腦膜炎的病死率可高達(dá)20%和50%。據(jù)估計(jì)，在我國5歲以下兒童每年約發(fā)生174萬例嚴(yán)重肺炎球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此而失去生命。

　　肺炎球菌可導(dǎo)致一系列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾病。傳播或定植的肺炎球菌穿越粘膜屏障，引起非侵襲性疾病，如中耳炎、鼻竇炎和癥狀較輕的肺炎等，嚴(yán)重的會(huì)進(jìn)入血管，可引起侵襲性疾病，如腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等，更有可能會(huì)留下耳聾、癱瘓、智力低下等嚴(yán)重后遺癥。鑒于其所導(dǎo)致的嚴(yán)重公共健康問題，及時(shí)進(jìn)行有效的免疫接種預(yù)防變得尤為重要和緊迫！

　　每3個(gè)寶寶就有1個(gè)攜帶肺炎球菌

　　剛出生的寶寶免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，而體內(nèi)的母傳抗體在6月齡前幾乎消失殆盡，對病原感染的免疫力下降，是感染肺炎球菌性疾病的高危群體，而且更易感染侵襲性肺炎球菌性疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，2歲以下兒童是肺炎球菌感染發(fā)病率最高的人群。在5歲以下兒童中，75%侵襲性肺炎球菌疾病和83%肺炎球菌腦膜炎患者為2歲以下兒童，8.7%-52.4%肺炎患者為6月齡以下嬰兒。

　　嬰幼兒由于自身免疫力較低，是侵襲性肺炎球菌性疾病攻擊的主要目標(biāo)。母傳抗體水平在寶寶出生時(shí)最高，隨著月齡的增長快速下降，寶寶在出生后3-5個(gè)月時(shí)的抗體水平降至最低點(diǎn)。3月齡后，嬰幼兒鼻咽部肺炎球菌的攜帶率明顯增高。據(jù)估算中國5歲以下兒童肺炎球菌疾病病例數(shù)居全球第二，每3個(gè)下呼吸道感染的寶寶，約有1個(gè)攜帶肺炎球菌。面對肺炎球菌性疾病給患兒家庭以及全社會(huì)帶來的沉重負(fù)擔(dān)，主動(dòng)采取免疫預(yù)防刻不容緩！”

　　肺炎球菌性疾病已有疫苗可以預(yù)防

　　肺炎球菌疾病的治療目前在臨床以抗生素治療為主要手段，而肺炎球菌的抗生素耐藥性問題卻在與日俱增。曾在全國四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院），對5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離的肺炎球菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示：肺炎球菌對臨床常用抗生素的不敏感率均較高，其中對紅霉素的不敏感率達(dá)99.6%，對青霉素的不敏感率達(dá)86.0%，對頭孢呋辛的不敏感率達(dá)81%。與在北京、上海和廣州三家兒童醫(yī)院的監(jiān)測結(jié)果比較，肺炎球菌對青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類及頭孢菌素不敏感率均明顯增高。值得注意的是，肺炎球菌對第3代頭孢菌素頭孢曲松的不敏感率由2.8%迅速上升至24.7%。

　　面對肺炎球菌的抗生素耐藥問題，如何才能有效的控制和預(yù)防肺炎球菌疾病呢？

　　首先是有好消息，肺炎球菌性疾病是可以預(yù)防的，事實(shí)證明，對于肺炎球菌性疾病而言，預(yù)防比治療更為重要。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肺炎球菌相關(guān)疾病列為需要‘極高度優(yōu)先’使用疫苗預(yù)防的疾病，建議全球各國均應(yīng)將13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗--沛兒，納入本國的兒童免疫規(guī)劃。及時(shí)注射肺炎球菌結(jié)合疫苗可以實(shí)現(xiàn)對嬰幼兒強(qiáng)大而全面的保護(hù)。6周齡即可接種，可以保護(hù)更多寶寶免受肺炎球菌性疾病的侵害。

　　13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗目前在全國各大社區(qū)預(yù)防接種中心均可接種，沛兒13?接種程序?yàn)榈?、4、6月齡進(jìn)行三次基礎(chǔ)免疫，在大約第12-15月齡進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫?？梢灶A(yù)防由13種肺炎球菌血清型（1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F和23F）導(dǎo)致的相關(guān)侵襲性疾病，如菌血癥肺炎、腦膜炎、敗血癥和菌血癥等。肺炎球菌是引起侵襲性疾病、肺炎和上呼吸道感染的主要原因。

　　13價(jià)兒童肺炎球菌結(jié)合疫苗屬于自費(fèi)疫苗，有條件的父母還是應(yīng)該盡早給寶寶接種。

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