有些家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶1歲以后吃的食物逐漸多樣化,便不用再額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,甚至?xí)7?duì)于寶寶身體發(fā)育非常重要的維生素AD(伊可新)。但是,對(duì)于0-3歲這個(gè)“免疫不全期”來(lái)說(shuō),飲食多樣化后真的完全可以從其中獲得足夠的維生素AD嗎?答案卻是否定的!下面我們就來(lái)一起看看為什么吧!
我國(guó)兒童維生素AD缺乏問(wèn)題嚴(yán)峻,各項(xiàng)權(quán)威建議推薦補(bǔ)充
維生素A缺乏病是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一,不但會(huì)影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育,還會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降,增加夜盲癥、干眼癥、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等疾病風(fēng)險(xiǎn),在嬰幼兒群體中的發(fā)病率遠(yuǎn)高于成人,尤其在發(fā)展中國(guó)家十分普遍,而維生素D的缺乏則是全球問(wèn)題。我國(guó)屬于維生素A中度缺乏國(guó)家,為了改善這個(gè)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,對(duì)于0-3歲寶寶的維生素AD補(bǔ)充問(wèn)題,我國(guó)各項(xiàng)權(quán)威建議中均有補(bǔ)充推薦:
2013年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中明確了0-3歲嬰幼兒每日適宜的攝入量為:維生素A1000-2333IU,維生素D 400-800IU。孩子每日攝入這個(gè)范圍的劑量是非常有必要的。
2013年《維生素A缺乏的診斷、治療及預(yù)防》中明確了維生素A缺乏的二級(jí)預(yù)防方案,嬰兒每日應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)充維生素A 1500-2000IU。
2013年《中國(guó)國(guó)家處方集(兒童版)》(衛(wèi)生部為了規(guī)范兒童用藥所指定的臨床用藥指南書籍)收錄了維生素AD滴劑,推薦預(yù)防嬰幼兒維生素A、維生素D缺乏的劑量為:1歲以下每日維生素A 1500IU,維生素D 500IU;1歲以上每日維生素A 2000IU,維生素D700IU。
最新2015年版《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》提倡0-18歲兒童的預(yù)防,建議嬰兒出生應(yīng)該盡早開始補(bǔ)充維生素D每天400-800 IU。
通過(guò)對(duì)2006-2016年我國(guó)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索和整理,結(jié)果顯示我國(guó)兒童亞臨床維生素A缺乏或不足的形勢(shì)依然嚴(yán)峻,主要集中在0-6歲兒童年齡階段,其中新生兒和嬰幼兒亞臨床維生素A缺乏較為普遍,需引起廣泛關(guān)注,其中也包括北京、浙江、福建、上海、重慶等發(fā)達(dá)地區(qū)。2016年12月《中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》發(fā)表了首都兒科研究所最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),結(jié)果顯示50%以上的兒童存在維生素A缺乏或不足的情況,可疑亞臨床維生素A缺乏發(fā)生率高。3歲以內(nèi)的嬰幼兒(特別是采用母乳喂養(yǎng)方式的嬰幼兒)維生素A營(yíng)養(yǎng)水平最低,是維生素A缺乏重點(diǎn)防治的人群。
看似多樣化的食物背后,隱藏維生素AD缺乏風(fēng)險(xiǎn)
有一些家長(zhǎng)認(rèn)為,寶寶1歲之后開始和大人一樣進(jìn)食各種食物,而且戶外活動(dòng)時(shí)間也大大增加,這樣就可以保證體內(nèi)維生素AD的充足,從而不需要進(jìn)行額外補(bǔ)充。那么,這些想法和做法的背后究竟有科學(xué)理論的支持嗎?!
我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)維生素A。有些父母認(rèn)為多吃點(diǎn)胡蘿卜等蔬菜,維生素A就可以補(bǔ)充足量了。然而,事實(shí)并非如此。維生素A的植物性來(lái)源主要為含有維生素A原(β胡蘿卜素)的深色蔬菜,例如胡蘿卜、菠菜等。然而,蔬菜中的β胡蘿卜素在體內(nèi)需要轉(zhuǎn)化為維生素A才能發(fā)揮作用被身體吸收利用,但由于轉(zhuǎn)化率很低(不足1/12),而且受到烹調(diào)方式(需伴隨油脂)、進(jìn)食數(shù)量(寶寶胃容量有限,只能吃幾口)等因素的影響,所以實(shí)際吸收的量微乎其微。而維生素A的主要來(lái)源是動(dòng)物肝臟,因其是代謝和解毒器官,含有一定量的毒素或重金屬,頻繁服用存在健康隱患,不建議給寶寶過(guò)多服用。況且動(dòng)物肝臟特殊的味道也不易被寶寶接受,而以上這些原因都會(huì)導(dǎo)致寶寶維生素A攝入量不足。
而在一些父母的意識(shí)中,多曬太陽(yáng)可以促進(jìn)維生素D的合成的說(shuō)法也并非正確。維生素D在天然食物中的含量也很少,人體主要的自然來(lái)源是皮膚經(jīng)過(guò)紫外線照射后合成產(chǎn)生。然而,0-3歲的寶寶皮膚表層比較嬌嫩,不宜長(zhǎng)時(shí)間接受日曬,這樣不僅容易曬傷,還會(huì)增加成年患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。而且紫外線照射皮膚合成維生素D量的多少與年齡、性別、皮膚裸露面積、照射時(shí)間、紫外線強(qiáng)度、皮膚顏色、地理環(huán)境等多種因素有關(guān)。隨著環(huán)境污染愈加嚴(yán)重,霧霾天氣造成紫外線照射弱,加之城市人戶外活動(dòng)比較少,孩子得不到充分的陽(yáng)光照射,所以合成的維生素D量十分有限。因此,寶寶的維生素AD來(lái)源僅靠膳食和日照,根本無(wú)法滿足快速發(fā)育的身體所需。
堅(jiān)持為寶寶補(bǔ)充維生素AD,安全度過(guò)免疫不全期
0-3歲是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求也比其他年齡段都要高出很多,尤其是對(duì)寶寶健康發(fā)育非常重要的維生素AD,一旦缺乏將會(huì)給寶寶成長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)不可逆的傷害。其中,維生素A被稱為“抗感染維生素”,能夠增強(qiáng)寶寶呼吸道和消化道防御病菌的能力,還能提升免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力,降低寶寶患病的風(fēng)險(xiǎn),還有對(duì)寶寶的視覺發(fā)育、身高增長(zhǎng)以及造血功能方面有著重要作用。當(dāng)寶寶缺乏維生素A時(shí),會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜和消化道黏膜完整性受到破壞,使病菌更容易入侵,易發(fā)生呼吸道和消化道感染等健康問(wèn)題。維生素D的重要作用是促進(jìn)體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收,保證骨骼和牙齒的健康發(fā)育,同時(shí)還能與維生素A協(xié)同發(fā)揮增強(qiáng)免疫力的作用。如果缺乏維生素AD,會(huì)導(dǎo)致寶寶免疫力大幅下降,增加病菌入侵的可能。
基于維生素AD對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育的重要作用,即使是寶寶1歲后飲食種類豐富多樣,家長(zhǎng)還是應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)生和兒科專家的建議,每天1粒維生素AD滴劑(例如伊可新)堅(jiān)持至寶寶3歲,以安全度過(guò)免疫不全期,保證寶寶健康成長(zhǎng)!