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　　由于癌癥難以治愈，人類所能做的就是搞清楚癌癥的發(fā)病機(jī)制，以便預(yù)防。生殖系統(tǒng)的癌癥往往與性激素相關(guān)，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，因此這類癌癥又被稱為激素依賴性腫瘤。

　　正因?yàn)槿绱?，人們?duì)長(zhǎng)期服用口服避孕藥是否會(huì)引發(fā)癌癥表示擔(dān)憂！不過，就生殖系統(tǒng)惡性腫瘤而言，復(fù)方口服避孕藥的利大于弊。為什么呢？

　　因?yàn)榇蠹疫@個(gè)擔(dān)憂，可從兩方面進(jìn)行解決，一方面，口服避孕藥所含的雌激素和孕激素，在結(jié)構(gòu)上與人體所分泌的雌、孕激素相似，且服用的劑量很低，服用后代謝快，沒有蓄積作用，是非常安全的；另一方面，癌癥發(fā)生與遺傳及環(huán)境中的生物、化學(xué)、物理因素息息相關(guān)，是機(jī)體正常細(xì)胞在多原因、多階段及多次突變后引起的一類疾病，一般情況下，單一的因素并不足以導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

　　下面的研究證據(jù)顯示，長(zhǎng)期服用口服避孕藥不會(huì)導(dǎo)致生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生，相反，還會(huì)降低病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　1.子宮內(nèi)膜癌
　
　　科學(xué)研究證明，口服避孕藥中的孕激素可以保護(hù)子宮內(nèi)膜不受到雌激素的過度刺激，減少子宮內(nèi)膜的增生，從而降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生［1］。

　　一項(xiàng)包含了3個(gè)隊(duì)列研究和16個(gè)病例對(duì)照研究的meta分析顯示復(fù)方口服避孕藥的使用使子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)減少了50%左右[2]。

　　2.乳腺癌

　　同樣，乳腺癌的發(fā)生與性激素有較密切的關(guān)系。

　　早期，一項(xiàng)對(duì)全球26個(gè)國(guó)家的研究資料的匯總分析表明，服用過復(fù)方口服避孕藥婦女的所占比例在乳腺癌患者（41%）和健康婦女（40%）中非常相似，使用過OC發(fā)生乳腺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)幾乎沒有意義（RR=1.07）。目前對(duì)OC是否增加乳腺癌的危險(xiǎn)意見并不統(tǒng)一；作為乳腺癌的危險(xiǎn)因素，其實(shí)OC微不足道[2]。

　　3.卵巢癌

　　卵巢癌是非激素依賴性腫瘤?？诜茉兴帉?duì)排卵有抑制作用，可使卵巢處于休眠狀態(tài)，減少由于反復(fù)排卵所造成的卵巢表面上皮細(xì)胞的非正常增殖的機(jī)會(huì)，從而降低卵巢癌的發(fā)生。

　　2008年，1篇文獻(xiàn)匯總了45項(xiàng)觀察性研究的23257例觀察對(duì)象和87303例對(duì)照對(duì)象，發(fā)現(xiàn)沒有服用過復(fù)方口服避孕藥的婦女患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)是服用過復(fù)方口服避孕藥停藥后30年以上婦女的1.4倍,是長(zhǎng)期服用者的2倍[3]。

　　4.宮頸癌

　　宮頸癌是女性高發(fā)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，現(xiàn)已證明其發(fā)病與人乳頭狀病毒（HPV）的感染密切相關(guān)。雖然有證據(jù)表明長(zhǎng)期使用復(fù)方口服避孕藥的HPV感染婦女的宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，但其機(jī)理尚不明了，至少服用口服避孕藥不是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生關(guān)鍵因素[4]。

　　總之，長(zhǎng)期服用復(fù)方口服避孕藥能降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)增加乳腺癌和浸潤(rùn)性宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，只會(huì)增加已經(jīng)感染HPV病毒婦女宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?？傮w來看，就生殖系統(tǒng)惡性腫瘤而言，復(fù)方口服避孕藥的利大于弊。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[1]楊曉輝,李小毛.子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師志, 2014(2): 280-281,282.

　　[2]Thomas Rabe，阮祥燕，Alfred O. Mueck. 《婦科內(nèi)分泌學(xué)熱點(diǎn)聚焦》，人民衛(wèi)生出版社，2013:199。

　　[3]對(duì)不同癌種致癌變治癌，保持性衛(wèi)生及堅(jiān)持防癌檢查是關(guān)鍵——專家新角度闡述“口服避孕藥致癌風(fēng)險(xiǎn)”[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)（2005-9-20）.

　　[4] Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer1, Beral V, Doll R,  et al. Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23,257 women with ovarian cancer and 87,303 controls[J] Lancet， 2008 ，26;371(9609):303-14.

　　[5] 單海靜.人乳頭狀瘤病毒感染婦女口服避孕藥的危險(xiǎn)[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2003（2）：134.

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