國(guó)外研究資料指出,具有氣喘病史的婦女,懷孕時(shí)有35﹪會(huì)惡化,28﹪改善,33﹪沒(méi)有改變。嚴(yán)重的氣喘若未及時(shí)與適當(dāng)?shù)奶幚?,?duì)于母體與胎兒都有危險(xiǎn);然而獲得適當(dāng)控制的氣喘孕婦,其懷孕的結(jié)果與沒(méi)有氣喘孕婦比較并無(wú)差異。就優(yōu)生健康的觀念而言,懷孕期的氣喘照護(hù)重點(diǎn)為預(yù)防勝于治療,也呼吁有氣喘病史的婦女在準(zhǔn)備懷孕或正懷孕時(shí),應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)本文所提的重要信息。
氣喘病患快速增加,懷孕氣喘不容忽視
氣喘是一種呼吸道慢性發(fā)炎疾病,特性是經(jīng)過(guò)敏原引發(fā)的支氣管發(fā)炎與痙攣的現(xiàn)象,懷孕時(shí)發(fā)生氣喘的機(jī)率約在4%,不容忽視的是全世界氣喘疾病的發(fā)生率都有快速增加的趨勢(shì)。
根據(jù)林口長(zhǎng)庚兒童醫(yī)院的調(diào)查顯示,臺(tái)北市學(xué)童的氣喘發(fā)生率已由1974年的1.3﹪、1996年的12.7﹪,增加到2002年的19.8﹪,28年間足足上升了15倍之多,推估懷孕氣喘的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。懷孕時(shí)嚴(yán)重的氣喘若未及時(shí)與適當(dāng)?shù)奶幚?,?duì)于母體與胎兒都有危險(xiǎn)!
適當(dāng)控制氣喘能生下健康寶寶,未及時(shí)治療將危及母嬰生命
氣喘未經(jīng)良好控制,對(duì)于母體與胎兒是有相當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)性。氣喘癥狀在懷孕29~36周時(shí)可能會(huì)加重,嚴(yán)重的氣喘使母體缺氧,造成胎兒面臨窒息的危險(xiǎn)。當(dāng)身體面臨氧氣交換不足時(shí),又會(huì)引發(fā)一連串代償機(jī)轉(zhuǎn),包括企圖增加心臟打出的血量與呼吸加速,以維持母體與胎兒的氧氣需求,這時(shí)心臟需要更用力與快速的工作,使血管收縮,血壓也就升高;呼吸加速的目的是為了獲得更多的氧氣,但持續(xù)太久的呼吸急促使得血液堿性增加,反而會(huì)加重病情的惡化(如子宮血管收縮),回心血流減少,使胎兒更缺氧,同時(shí)誘發(fā)大量腎上腺素分泌,使高血壓更加重,長(zhǎng)時(shí)間后便出現(xiàn)代償不良,導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、血液代謝性酸化加劇,最后面臨致死的危機(jī)。
國(guó)外大型研究資料指出,氣喘造成胎兒死亡、早產(chǎn)、母體高血壓、妊娠糖尿病、羊膜腔感染、早期破水、產(chǎn)前與產(chǎn)后出血比率較對(duì)照組高。然而,氣喘發(fā)作時(shí)立刻的處理是最重要的,經(jīng)過(guò)適當(dāng)控制的氣喘所生下胎兒的健康程度與沒(méi)有氣喘者相似。
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控制氣喘的指針與處置原則
氣喘獲得良好控制了嗎?
婦女可以用以下的指針來(lái)評(píng)估自己的氣喘是否獲得良好控制,作為準(zhǔn)備懷孕的指針:
1. 活動(dòng)時(shí)并不會(huì)感覺(jué)到氣喘癥狀。
2. 夜間睡覺(jué)不會(huì)因?yàn)闅獯Y狀而醒來(lái)。
3. 尖峰呼氣流量計(jì)測(cè),能獲得個(gè)人最好的呼氣流量。
最佳處置原則為何?
臨床上醫(yī)師對(duì)氣喘孕婦的處置有以下原則:
1. 預(yù)防為首要,盡量避免引發(fā)過(guò)敏因素。
2. 發(fā)作時(shí)應(yīng)及早處理。
3. 持續(xù)與規(guī)則的服用藥物。
孕婦如何預(yù)防氣喘發(fā)作?
1. 施打流感疫苗以避免因流感加重病情
2. 運(yùn)動(dòng)前要注意預(yù)防氣喘措施
3. 避免環(huán)境誘發(fā)因素
4. 避免接觸香煙
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氣喘的媽咪較易有氣喘的baby
研究調(diào)查顯示,父母中只要有一方有氣喘,小孩得到氣喘的機(jī)會(huì)是1/5;若父母雙方都有氣喘,則小孩有2/3的機(jī)會(huì)成為氣喘兒。最近國(guó)外的研究認(rèn)為,產(chǎn)婦懷孕時(shí)陰道合并有金黃色葡萄球菌的感染,可能導(dǎo)致氣喘兒的機(jī)率增加2倍,因此可使用抗生素將危險(xiǎn)機(jī)率降低。
結(jié)語(yǔ)
氣喘的孕婦是屬于高危險(xiǎn)妊娠,對(duì)于有氣喘病史的孕婦(盡管曾經(jīng)有過(guò)但后來(lái)不再發(fā)生者也算在內(nèi)),懷孕時(shí)都應(yīng)加強(qiáng)自我照護(hù),及早預(yù)防與立即治療,如此可將后遺癥降至最低或完全沒(méi)有。