早產(chǎn)兒,也叫做未成熟兒,是指懷孕時(shí)間不足37周出生的嬰兒。這類寶寶的出生體重多數(shù)在2500g以下,頭圍在33cm以下。由于各種原因造成早產(chǎn)的寶寶在新生兒中占了不小的比例。對(duì)于早產(chǎn)兒,父母需要投入更多的精力來關(guān)注孩子的發(fā)育。早產(chǎn)兒的發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)中最受關(guān)注的就是智力落后這一點(diǎn)。所以,對(duì)早產(chǎn)兒的智力發(fā)育進(jìn)行合理監(jiān)測(cè),及早的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行引導(dǎo)和治療是必不可少的。
引起早產(chǎn)兒智力障礙的原因
引起早產(chǎn)兒智力障礙的原因有很多方面。早產(chǎn)兒往往體溫調(diào)節(jié)功能較正常生育的寶寶更差,由于呼吸中樞發(fā)育不成熟容易出現(xiàn)呼吸功能紊亂,即表現(xiàn)為呼吸淺,呼吸頻率不整齊,有時(shí)甚至?xí)粑鼤和?,皮膚青紫,還會(huì)導(dǎo)致腦部缺氧。此外,早產(chǎn)寶寶的肺泡表面缺乏活性物質(zhì),容易形成肺透明膜病,使缺氧狀況加重。還有早產(chǎn)兒在吞咽和消化方面的功能比較差,容易嘔吐、嗆奶,由此可能引起吸入性肺炎,也會(huì)加重缺氧癥狀。這些都是影響寶寶的智力發(fā)育的罪魁禍?zhǔn)?。另外,早產(chǎn)兒還會(huì)因?yàn)楦闻K功能不完善導(dǎo)致退黃的酶及蛋白均缺乏,使黃疸不能快速消退而出現(xiàn)高膽紅素血癥。
早產(chǎn)寶寶的凝血功能比較差,加之容易出現(xiàn)缺氧癥狀,會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)出血。導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦細(xì)胞缺氧、壞死,影響小兒的智力發(fā)育的疾病除了上面說過的呼吸暫停和高膽紅素血癥,還有肺透明膜病和吸入性肺炎以及顱內(nèi)出血等。早產(chǎn)兒因?yàn)楸旧砥鞴侔l(fā)育不完善而容易發(fā)生低血糖和低血鈣等癥狀,損害腦細(xì)胞,引起大腦發(fā)育障礙,最終也會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育問題。
及早監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的智力發(fā)育
對(duì)于早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)育監(jiān)測(cè),父母應(yīng)該及早做好防范措施,不僅需要在日常生活中多多關(guān)注寶寶的狀況,還要積極主動(dòng)到醫(yī)院做正規(guī)檢查。父母可以在寶寶出生后的第三天到醫(yī)院為寶寶做顱腦CT以及腦電圖檢查,并獲取促進(jìn)新生兒腦細(xì)胞新陳代謝的藥物。父母?jìng)冞€需要在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下,在寶寶的成長(zhǎng)過程中對(duì)寶寶的視覺、聽覺和觸覺等方面進(jìn)行科學(xué)有效的刺激,促進(jìn)寶寶的發(fā)育。
若沒有到醫(yī)院進(jìn)行檢查,父母應(yīng)該悉心觀察寶寶的發(fā)育狀況,在早期成長(zhǎng)的癥狀中發(fā)現(xiàn)寶寶的智力發(fā)育是否存在障礙。以下介紹三種種可實(shí)施的簡(jiǎn)單測(cè)試早產(chǎn)寶寶是否存在智力發(fā)育障礙的方法。
第一種方法:視覺追蹤紅球或人臉
讓寶寶仰臥,頭在正中位,讓直徑大約10cm的紅色小球在距離寶寶眼前20cm處輕輕晃動(dòng)用,引起寶寶注意。然后緩慢左、右弧形晃動(dòng),觀察寶寶眼球和頭部跟隨小球的轉(zhuǎn)動(dòng)情況。
正常:1個(gè)月的寶寶眼球能隨著小球左右晃動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng),但頭部可能不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng);2個(gè)月的寶寶眼球和頭部都能隨著小球轉(zhuǎn)動(dòng),左、右轉(zhuǎn)動(dòng)的最大弧度均可達(dá)45度;3至4個(gè)月的寶寶能隨小球追視左、右各90度,即轉(zhuǎn)動(dòng)180度。
異常:不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。
第二種方法:拉坐姿勢(shì)和頭豎立
讓寶寶仰臥,頭部在正中早產(chǎn)兒發(fā)育位,父母扶持寶寶兩側(cè)前臂慢慢拉起寶寶到45度,觀察此過程中寶寶的抬頭情況;再拉到坐位觀察寶寶的豎頭情況。
正常:1個(gè)月的寶寶拉起時(shí)頭后垂,坐位時(shí)頭能豎立5秒;2~3的個(gè)月寶寶在拉起過程中頭輕微后垂,坐位情況下可豎頭15秒以上;4的個(gè)月的寶寶拉起時(shí)頭和軀干直線抬起,豎頭穩(wěn),可左右轉(zhuǎn)頭看。
異常:1個(gè)月的寶寶不能豎頭;2~4個(gè)月的寶寶在拉起時(shí)頭背屈(明顯后垂),不能豎頭。
第三種防范:俯臥位抬頭和手支撐
讓寶寶俯臥位,在頭前方用玩具逗引,觀察寶寶抬頭和手支撐情況。
正常:1個(gè)月的寶寶頭部能轉(zhuǎn)向一側(cè);2個(gè)月的寶寶能抬頭片刻,大概2至3秒,下巴離床;3個(gè)月的寶寶抬頭弧度能夠超過45度,肘(部)支撐;4個(gè)月的寶寶抬頭弧度能偶到達(dá)90度,肘支撐,頭部能夠左右轉(zhuǎn)動(dòng)。
異常:2~3個(gè)月的寶寶無法正常抬起頭,4個(gè)月的寶寶頭抬起不平穩(wěn),并且不能用手肘支撐自己使胸部離地。