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  氣喘其實(shí)就是「過敏性氣管炎」，屬于過敏疾病。然而，氣喘不一定會(huì)喘，咳嗽反倒是最常見的初期癥狀。在氣候、溫差變化大的秋冬之際，如何防范與保養(yǎng)，讓家中的氣喘兒免于過敏之苦？以下針對(duì)常見的氣喘兒照護(hù)問題，提供具體對(duì)策。

  Q：小孩跑完步容易咳嗽，這樣是氣喘嗎？怎么判斷？

  A：如果小孩常常跑完步就咳嗽，很可能是氣喘咳。若小孩經(jīng)?？人?，且多半是在運(yùn)動(dòng)后、早上剛醒來、晚上或睡覺時(shí)，都和過敏咳嗽有關(guān)。但徐世達(dá)也提醒，小兒咳嗽不只是反映氣喘過敏的問題，也可能反映出身體其他的疾病，如先天有肺部異常、肺結(jié)核、吞入異物；另外有些先天的心血管異常，壓迫到肺部的心肺疾病，也可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。因此，建議家長最好先確認(rèn)排除較嚴(yán)重的疾病。

  評(píng)估咳嗽是否和過敏有關(guān)，也可藉由一些現(xiàn)象來驗(yàn)證，例如是否在沙塵暴等環(huán)境空氣質(zhì)量不佳來臨前就咳嗽、天氣變冷就容易咳嗽等，都是可以間接做判斷的。

  若要確診可請(qǐng)專科醫(yī)師進(jìn)行檢查確定。一般可以從家族史、臨床癥狀，或是進(jìn)行理學(xué)檢查來確定，看看患兒有無其他的過敏癥狀；透過血液及肺功能檢測，專科醫(yī)師都可以確定診斷。等到確診后，顯示小朋友確定因過敏氣喘引起咳嗽，才需要讓病童長期用藥。

  Q：氣喘發(fā)作時(shí)該怎么辦？什么情況下需要送醫(yī)？

  A：通常醫(yī)師都會(huì)教家長在患兒急性發(fā)作時(shí)怎么處理，只要孩子咳嗽不舒服、有可能氣喘發(fā)作時(shí)，最好還是就醫(yī)。因?yàn)樗^氣喘發(fā)作，就表示癥狀有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，他提醒爸媽注意，臺(tái)灣每年因氣喘死亡的人數(shù)超過一千人，所以如果在方便就醫(yī)的地方，寧可一邊先行處理，一邊緊急帶孩子到醫(yī)院讓專家處理。

  此外，最好還是別讓孩子發(fā)作，要了解「預(yù)防重于治療」。平常就要依?？漆t(yī)師指示正常使用抗發(fā)炎的保養(yǎng)藥物，并找出過敏原，盡量避免接觸；同時(shí)均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體力。如果平常做好保養(yǎng)，通常不容易發(fā)作。

  Q：氣喘控制有哪些用藥？都含有類固醇嗎？有其他方法控制嗎？

  A：高氣喘患者需根據(jù)本身疾病的嚴(yán)重度來使用不同藥物，如果病童的嚴(yán)重度達(dá)第二階段以上，就有一定的嚴(yán)重度，要使用新一代吸入型類固醇藥物做氣管的保養(yǎng)。

  如癥狀控制住了，之后只要使用最低有效劑量的保養(yǎng)型類固醇預(yù)防發(fā)病。如果患者癥狀持續(xù)惡化，除了使用類固醇，還要使用長效型的支氣管擴(kuò)張劑；到最嚴(yán)重的第五階段，則可能要用到抗IgE抗體。不過氣喘最特別的是，只要用藥讓癥狀被控制住，以后就可再恢復(fù)成輕癥時(shí)的用藥。

  目前類固醇是最有效也最安全的藥物，家長不要再停留在過去類固醇副作用很大的觀念?，F(xiàn)在的類固醇已經(jīng)發(fā)展到第四代了，用吸入性只直接作用在氣管及肺部，效果快速有效，對(duì)身體其他部位幾乎完全沒有副作用。因此，家長不要怕讓孩子用類固醇，持續(xù)控制，反而能讓小朋友得到最好的保護(hù)。

  Q：什么時(shí)候需要用醫(yī)師開的備用藥？

  A：家長所謂的「備用藥」指的可能是急性發(fā)作時(shí)的用藥。他提醒家長最好少讓孩子需要用到這些藥，因?yàn)檫@表示孩子的氣喘非常不穩(wěn)定，危險(xiǎn)性很高。

  通常氣喘專科醫(yī)師開的藥，針對(duì)平常用的一定是保養(yǎng)藥，而備用藥就是等到氣喘發(fā)作時(shí)緊急使用的藥物；備用藥使用愈多，表示孩子的氣喘愈不穩(wěn)定。如果發(fā)炎不穩(wěn)定，就表示氣管和肺部的傷害愈大，免疫能力被消耗愈多。

  因此他提醒家長一定要注意孩子平日要用保養(yǎng)型吸入性類固醇，因?yàn)槊看螝獯l(fā)作，就可能對(duì)肺部造成不可回復(fù)的傷害，讓免疫能力消耗愈快。因此平常要持續(xù)使用保養(yǎng)藥，預(yù)防一遇感染就誘發(fā)氣喘，如此才能降低氣喘對(duì)肺部傷害的速度，所以備用藥愈少用到愈好。

  Q：氣喘兒不適合跑步嗎？

  A：在所有運(yùn)動(dòng)中，跑步最容易誘發(fā)氣喘。尤其是近終點(diǎn)時(shí)，都要拚命全力沖刺，這時(shí)候最容易誘發(fā)氣喘。

  跑步誘發(fā)氣喘的原因除了沖刺時(shí)的危險(xiǎn)外，由于跑步時(shí)氣體大量由呼吸道及口腔進(jìn)出，會(huì)造成呼吸道的水氣過度往外散發(fā)，卻無法吸回水氣來補(bǔ)充呼吸道所需的濕潤度。尤其是秋冬季節(jié)空氣很干燥時(shí)，讓有感冒或咳嗽癥狀的氣喘兒跑步，是最危險(xiǎn)的，甚至有致命的可能。

  氣喘兒要運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好是癥狀穩(wěn)定后再進(jìn)行。平常規(guī)律運(yùn)動(dòng)，增加自己的運(yùn)動(dòng)耐受量，以后才能進(jìn)行更多活動(dòng)。如果這段時(shí)間曾經(jīng)感冒、得到其他的感染，或有咳嗽癥狀時(shí)，家長最好和老師溝通，這段時(shí)間孩子上體育課前一定要做暖身操十分鐘以上，且最好不要做太激烈的運(yùn)動(dòng)。

  孩子運(yùn)動(dòng)中若覺得身體不適時(shí)，希望老師諒解，讓病童能隨時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槿敉耆蛔寶獯瓋荷象w育課，通常會(huì)影響到孩子的人際及同儕關(guān)系；但為了孩子的安全，還是要請(qǐng)老師協(xié)助。

  建議讓孩子進(jìn)行可以隨時(shí)停止的運(yùn)動(dòng)，如游泳，這些運(yùn)動(dòng)比較不會(huì)誘發(fā)氣喘發(fā)作。

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