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  異位妊娠就是指位置錯(cuò)誤的妊娠。所有受精卵沒有著床在子宮內(nèi)的情況都稱作異位妊娠。在正常人群中，異位妊娠的發(fā)生率為1%～2%。人們認(rèn)為異位妊娠就是指輸卵管妊娠，其實(shí)有大約10%的異位妊娠會(huì)發(fā)生在身體其他地方，比如腹腔和卵巢，甚至可能發(fā)生在腸、膽囊、網(wǎng)膜或者肝。

  異位妊娠可能是致命的，因?yàn)橐坏┨ケP的生長(zhǎng)需要超過了附著處的血供能力，它就開始死亡，從附著處分離并導(dǎo)致腹腔出血。這種出血可能是直接的腹腔出血，也可能是通過輸卵管的間接腹腔出血。輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠，可能導(dǎo)致輸卵管末端出血或者直接造成輸卵管破裂，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)出血，造成母體死亡。

  如何才能知道自己是否有異位妊娠的危險(xiǎn)呢？

  所有進(jìn)行無(wú)保護(hù)性行為的人都有危險(xiǎn)。大約50%的輸卯管妊娠并沒有什么特殊原因，僅僅是運(yùn)氣比較壞，受精6～7天之后胚胎選擇著床位置的時(shí)候，比較喜歡那些地方罷了。剩下50%的人可能有盆腔炎癥疾病史，包括淋病和衣原體感染；可能曾經(jīng)或正在使用宮內(nèi)節(jié)育器；再或者她們可能曾經(jīng)發(fā)生過異位妊娠。

  如果曾有過一次異位妊娠，那么以后懷孕時(shí)異位妊娠的危險(xiǎn)會(huì)增加嗎？

  這取決于你第一次異位妊娠時(shí)治療的程度以及你的輸卵管是否被摘除。如果兩根輸卵管位置都正常，而且都暢通的話，那么你異位妊娠危險(xiǎn)大約為10%，換言之，就是比正常人高10%倍。如果你下次懷孕仍然是異位妊娠的話，那它有可能發(fā)生在任何一根輸卵管內(nèi)，因?yàn)槟切┢茐牧艘桓斅压艿奈ｋU(xiǎn)因素一般也會(huì)影響另一邊。

  如果你已經(jīng)經(jīng)歷過一次異位妊娠，一定要告訴醫(yī)生。你會(huì)比那些從沒經(jīng)歷過異位妊娠的人受到更密切的監(jiān)護(hù)。

  怎樣才能知道是否患了異位妊娠了呢？

  幾乎所有異位妊娠都會(huì)伴有異常的陰道出血。但是這種危險(xiǎn)比較隱蔽的一點(diǎn)在于，這種出血有可能會(huì)和你的正常月經(jīng)非常相似，甚至讓你懷疑自己是否真的懷孕了。

  一旦你確認(rèn)自己已經(jīng)懷孕，而且在你末次月經(jīng)5周內(nèi)出現(xiàn)了陰道出血或者盆腔疼痛的話，那么做一系列的血液妊娠試驗(yàn)可以幫助診斷異常的HCG慢速上升，這還會(huì)讓醫(yī)生意識(shí)到將要面臨的困難。如果你在家做的妊娠試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性但同時(shí)你又在出血，請(qǐng)一定要立刻通知醫(yī)生。如果他們隨后檢查出你血漿HCG水平升高緩慢甚至降低的話，就可以確定你體內(nèi)的胎兒不正常，并且不能繼續(xù)發(fā)育。這可能是一次早期的先兆流產(chǎn)，也可能是一次異位妊娠。因?yàn)樵?周之內(nèi)，即使是陰道超聲也只能探測(cè)到一個(gè)空的子宮，因此不能幫助分辨上述兩種可能。

  而在5周之后，子宮內(nèi)如果有胎囊的話，就可以被陰道超聲所檢測(cè)到，并隨即排除異位妊娠的可能（詳見萎縮卵的相關(guān)問題）。如果子宮內(nèi)是空的，而妊娠試驗(yàn)是陽(yáng)性，同時(shí)伴有出血史或者疼痛史的話，那么醫(yī)生就會(huì)懷疑這是一次異位妊娠。陰道超聲通常不能確定輸卵管妊娠，因?yàn)樗荒軝z查胚胎是否在子宮內(nèi)。

  如果異位妊娠了的話，可不可以用服藥來(lái)代替手術(shù)治療呢？

  這確實(shí)有很多選擇。如果你在懷孕5周內(nèi)發(fā)現(xiàn)，并且沒有疼痛，那么醫(yī)生可能僅僅會(huì)告訴你：如果疼痛加劇并伴有出血的話，再來(lái)找他做一次HCG檢查。很多早期的異位妊娠都被認(rèn)為在造成破裂前可以自然吸收。

  最近，用小劑量的化學(xué)試劑甲氨蝶呤成功處理了一些異位妊娠的病例。如果HCG水平?jīng)]有上升并且你的情況符合一定標(biāo)準(zhǔn)的話，醫(yī)生就會(huì)知道你這次妊娠不可能正常。因而他可能使用甲氨蝶呤來(lái)促使你的身體吸收異常胚胎。

  如果醫(yī)生認(rèn)為你不適合進(jìn)行化學(xué)藥物治療的話，那就必須進(jìn)行手術(shù)治療了。刮宮術(shù)取出的樣品會(huì)被制成冰凍切片。如果切片檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)是一個(gè)萎縮卵，那么治療就算結(jié)束了；而如果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)不是富內(nèi)孕的話，那就必須要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

  腹腔鏡手術(shù)需要全身麻醉。一個(gè)望遠(yuǎn)鏡樣子的設(shè)備與一臺(tái)攝像機(jī)連接，從你的肚臍處穿進(jìn)去，同時(shí)還要在腹壁上穿幾個(gè)輔助性的孔。使用攝像和自動(dòng)化設(shè)備，異位妊娠的胚胎可以在不切除輸卵管（不進(jìn)行輸卵管造口術(shù)）的情況下被取出。當(dāng)然，有些時(shí)候輸卵管受損實(shí)在太嚴(yán)重，必須切除部分或者全部輸卵管來(lái)止住嚴(yán)重的出血。在這種情況下，就必須使用部分或者完全的輸卵管造口術(shù)了。這種手術(shù)通常在腹腔鏡下進(jìn)行。很罕見的情況下，如果情況非常緊急，就必須行開放性腹腔鏡手術(shù)。這是一種更為傳統(tǒng)的方式，即在腹部切開一個(gè)大口子以便手術(shù)。

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