造成尿床的原因,蔡醫(yī)師指出:「主要分為3種:生理因素、心理因素、學習因素。」
1生理因素
由于幼兒的膀胱容量較小,還無法承受一整晚制造的尿量。另外,即使膀胱滿載,可是當孩子熟睡時,神經中樞也無法被叫醒等。除此,也可能是抗利尿激素的分泌還未成熟。
蔡醫(yī)師解釋:「抗利尿激素是腦部所分泌制造的激素,主要功用是減少身體產生尿液來調節(jié)身體的水分。較特別的是,它會隨著日夜改變,晚上它會分泌較多激素以減少尿液的制造?!箍墒菍τ谀昙o較小的孩子,由于腦部尚未成熟,因此抗利尿激素早晚的分泌量相同,較無法減少夜晚尿量的制造而導致容易尿床。
疾病導致
除了孩子的構造發(fā)展等生理因素造成夜尿,也可能是疾病導致,包括泌尿道感染、慢性腎臟病變、脊椎異常。
脊椎異常多為先天因素,通常在早期時就會被發(fā)現(xiàn)。常見癥狀即是背部脊柱的外觀異常,例如:有突出物;或背部有凹陷情形,醫(yī)師會進行X光檢查以確定孩子的脊椎發(fā)育是否正常。一般而言,脊椎異常也會連帶影響肢體動作,不過由于脊椎也牽涉到自主神經的發(fā)育,因此當自主神經發(fā)育異常,控制膀胱的功能亦會受到影響,所以要視嚴重程度而定。
至于泌尿道感染,癥狀除了頻尿,解尿時泌尿道會疼痛、甚至解血尿,亦即尿液顏色帶有粉紅的異常顏色,有時會合并輕微發(fā)燒。
以慢性腎臟病變而言,初期多半不會有特別的癥狀,可是逐漸會開始出現(xiàn)尿床,以及其它癥狀像多尿、血尿,到了疾病后期會產生異常的嘔吐、搔癢或貧血狀況;另外,也會影響孩子的生長發(fā)育,蔡醫(yī)師說明:「孩童可能因為流失許多蛋白質、鈣、磷等營養(yǎng)成分而影響發(fā)育,像是比較瘦小、長不高等。」。
2心理因素
幼兒的心理壓力或心理創(chuàng)傷引起的夜尿,包括父母的婚姻關系有問題、學校課業(yè)壓力,甚至被虐待等。
3學習因素
可能家長忽略幼兒夜尿的狀況,沒有積極的教導,使孩子沒有學習到很好的控制能力。