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  有極少部分的孕產(chǎn)婦可能在懷孕與生產(chǎn)過(guò)程中鬼門關(guān)走一遭，今天介紹的主題子宮破裂，產(chǎn)婦的死亡率約40%，胎兒的死亡率約50-70%。臨床上，照顧過(guò)的一位產(chǎn)婦，因過(guò)期妊娠再加上胎兒心跳變異性不佳住院引產(chǎn)，待產(chǎn)過(guò)程中使用子宮頸軟化劑及子宮收縮劑，后來(lái)胎兒心跳開(kāi)始出現(xiàn)異常變化，并且在補(bǔ)充輸液（點(diǎn)滴）、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側(cè)臥都無(wú)法改善胎兒的胎心音，所以幫產(chǎn)婦緊急照了腹部超音波，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常狀況，給予人工破水，發(fā)現(xiàn)羊水清澈無(wú)胎便染色的現(xiàn)象；三十分鐘后胎心音又有變化，立即安排緊急剖腹產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)胎盤著床的子宮側(cè)壁破裂，胎兒游離在產(chǎn)婦的腹腔內(nèi)；這位產(chǎn)婦并非曾經(jīng)剖腹產(chǎn)或接受過(guò)子宮手術(shù)，是極為罕見(jiàn)的案例，約占懷孕婦女1/8000–1/15000。

  子宮破裂的癥狀表現(xiàn)差異很大：有產(chǎn)程當(dāng)中或產(chǎn)后出血、休克、子宮收縮型態(tài)改變，例如子宮收縮壓力突然消失，子宮形狀改變，胎兒位置改變，胎心聽(tīng)不到、腹部劇烈的疼痛、反彈痛，極度腹脹、胎盤早期剝離。在胎兒的胎心音方面會(huì)有不規(guī)則的晚期心搏減速。并且在補(bǔ)充輸液（點(diǎn)滴）、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側(cè)臥都無(wú)法改善胎兒的胎心音。

  一旦發(fā)現(xiàn)子宮破裂，醫(yī)生的處理經(jīng)驗(yàn)是關(guān)鍵，可經(jīng)緊急剖腹手術(shù)以挽救胎兒及母親，再以剖腹探查術(shù)來(lái)修補(bǔ)破裂處，嚴(yán)重者可能需要切除子宮、并緊急安排輸血、輸液的補(bǔ)充。

  子宮破裂的預(yù)防需要醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)與及早發(fā)現(xiàn)，才能將傷害降到最低。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中仔細(xì)觀察胎心跳及子宮壓力，并嚴(yán)密觀察催生素的使用，借著胎心監(jiān)視器，可以觀察寶寶心跳的頻率與變化，同時(shí)測(cè)得子宮內(nèi)的壓力，以作為是否需要使用藥物來(lái)調(diào)整子宮收縮藥物的劑量。

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