什么是妊娠高血壓?
一般正常人的收縮血壓絕大多數(shù)都是介于100?120mmHg(正常值應(yīng)低于140mmHg),而舒張壓則是60?80mmHg(正常值應(yīng)低于90mmHg),通常懷孕時血壓會稍微高出10?15%,但原則上仍不會超過正常標(biāo)準(zhǔn)。因此,若是懷孕期間血壓隨著孕期增加而有緩步升高的情形時,就必須注意。
然而有一些孕媽咪雖然懷孕時血壓都是低于140mmHg/90mmHg,但若是與她原本懷孕前的一般水平相比,卻已經(jīng)明顯提高超過15%以上時,例如以前收縮壓都是在95?105mmHg之間,但是懷孕到一半的時候血壓已經(jīng)變成130?135mmHg的話,仍然要注意接下來將可能會出現(xiàn)妊娠高血壓的情況。
另外一種情況則是孕媽咪平常的血壓都正常,但若是比較累、緊張或是來到醫(yī)院產(chǎn)檢的時候,就出現(xiàn)血壓飆高的情形。這時孕媽咪們都會驚訝的說:「我在家量都是正常的耶!」然而,這種情形往往代表的是妊娠高血壓的前兆了!
危險的子癇前癥、子癇癥
妊娠高血壓約占孕婦的5%,不算少見!妊娠毒血癥(即「子癇前癥」)則是更可怕的一種懷孕合并癥,它通常發(fā)生在第二孕期末與第三孕期初(30周左右),若是發(fā)生在第二孕程中(20?25周),則孕婦與胎兒健康的預(yù)后就更加不樂觀了!
妊娠毒血癥的典型特征就是高血壓加上蛋白尿(24小時尿蛋白總量超過300mg才比較有意義),可以觀察到孕媽咪的臉經(jīng)常是脹紅的,四肢水腫擴及關(guān)節(jié)而使活動變得很不方便。若是病情沒有獲得控制而加重的話,則孕媽咪會進一步出現(xiàn)劇烈頭痛、上腹痛、視力模糊甚至全身痙攣(子癇癥)的并發(fā)癥。
子癇前癥&子癇癥
子癇前癥:指懷孕20周以后,才發(fā)現(xiàn)有「高血壓」及「蛋白尿」或(及)「水腫」,稱為「子癇前癥」?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為「妊娠高血壓」。
子癇癥:如果有上述癥狀再加上有全身「抽筋」現(xiàn)象,則稱為「子癇癥」。
致命的「救命癥候群」!
妊娠毒血癥也常常合并一種稱為「救命癥候群」(HELLPsyndrome)的情況,患者同時會表現(xiàn)出肝功能異常及凝血機能異常的現(xiàn)象,使得治療變得更加棘手。
HELLP癥候群意指:
H:溶血(Hemolysis),LDH溶血指數(shù)大于>600U/L
EL:肝功能異常(Elevatedliverenzymes),GPT>70U/L
LP:血小板減少(lowplateletcount),血小板數(shù)目<10萬/ml
一出現(xiàn)癥狀就不可輕忽!
所以當(dāng)妊娠毒血癥一出現(xiàn)時,醫(yī)師及孕媽咪都必須謹(jǐn)慎面對,因為它對女性的身體會造成永久性的傷害(心血管及肝腎功能);而胎兒方面則會引起發(fā)育不良、體重過輕、胎兒窘迫及胎盤早期剝離等現(xiàn)象,甚至最后導(dǎo)致新生兒死亡。