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激素六項(xiàng)監(jiān)測(cè)的臨床意義

本文Tag標(biāo)簽：孕期檢查??

與月經(jīng)周期相關(guān)的六種激素的分泌情況及參考數(shù)值：

1．雌二醇( E2)

(1)正常基礎(chǔ)值：25~45pg/ml。

第一次的高峰為排卵峰：250~500pg/ml，持續(xù)約48h逐漸下降，說(shuō)明H-P-O軸負(fù)反饋功能正常。

第二次的高峰為黃體峰：20~150pg/ml，約為排卵峰之半數(shù)與P值高峰同時(shí)下降。

(2) E2基值<30pg/ml為下丘腦垂體功能低下，卵巢儲(chǔ)備不良。

(3)排卵峰的出現(xiàn)預(yù)示在48h左右可能排卵，可根據(jù)LH值、卵泡大小及CMS考慮HCG用量與用時(shí)。

(4) E2>80pg/ml示促排卵療效不良，E2>l00pg/ml示卵巢反應(yīng)低下。

2．孕酮(P)

(1)正常基礎(chǔ)值：在整個(gè)卵泡期P值應(yīng)維持在0.5～2.2nmol/L

(2)黃體中期P值為15~32 ng/ml或更高，整個(gè)黃體期P值呈拋物線狀。

(3) P>5 ng/ml示有排卵（LUFS例外）；P<5 ng/ml為無(wú)排卵。

(4) P>l0ng/ml或排卵后第6、8、10三天總和>30ng/ml為黃體功能正常；P< l0ng/ml為L(zhǎng)PD。

(5)卵泡期P>Ing/ml預(yù)示促排卵療效不良。

(6) IVF - EF方案中，注射HCG日：

如果P> Ing/ml預(yù)示受精卵種植率下降，內(nèi)膜容受力不良或LUF;

如果P>1. Sng/ml預(yù)示過(guò)早黃素化，LUFS；

如果P值( ng／ml)×1000/E2(pg/ml)>l示卵泡過(guò)早黃素化，卵巢功能不良。

3．促卵泡素( FSH)

(1)正?；A(chǔ)值：5~lOmIU/ml，卵泡期保持平穩(wěn)低值。

(2)排卵期FSH約為基礎(chǔ)值的2倍，不超過(guò)30mIU/ml，排卵期迅速下降至卵泡期水平。

(3)基礎(chǔ)FSH<5mIU/ml，提示下丘腦或垂體功能不良。

(4)基礎(chǔ)FSH連續(xù)兩個(gè)周期>12mIU/ml，提示卵巢功能不良，促排卵療效不佳。

(5)基礎(chǔ)FSH連續(xù)兩個(gè)周期>20mIU/ml是卵巢早衰的隱匿期，預(yù)示一年后可能停經(jīng)。

(6)基礎(chǔ)FSH連續(xù)兩個(gè)周期>40mIU/ml為高Gn性閉經(jīng)。如發(fā)生在40歲之前為卵巢早衰或卵巢不敏感綜合征；如發(fā)生在45~50歲為正常絕經(jīng)期。

4．黃體生成素( LH)

(1)正?；A(chǔ)值：5~lOmIU/ml。略低于FSH，整個(gè)卵泡期保持平穩(wěn)低水平。

(2)排卵峰：40~60mIU/ml甚至大于100 mIU/ml。發(fā)生在E2峰之后突然迅速增高可達(dá)基礎(chǔ)值的3．8倍，持續(xù)16~24h然后迅速下降至早卵泡期水平oLH峰值出現(xiàn)預(yù)示H-P-O正反饋功能正常，即將排卵，是監(jiān)測(cè)排卵的最佳標(biāo)準(zhǔn)。

(3) E2峰后LH<10mIU/ml，而卵泡>16—20mm，是HCG注射的最佳時(shí)機(jī)。

(4)卵泡期如E2峰未達(dá)標(biāo)而LH>lOmIU/ml，預(yù)示LUF、LUFS。

(5)基礎(chǔ)LH<3mIU/ml為下丘腦垂體功能不良。

(6)基礎(chǔ)LH>40mIU/ml，而年齡小于40歲為卵巢早衰。

(7)基礎(chǔ)FSH/LH>2~3.6，示卵巢儲(chǔ)備功能不良，排卵反應(yīng)不佳；基礎(chǔ)LH/FSH>2，示PCOS。

5．催乳素( PRL)

(1)正常基礎(chǔ)值：<25 ng/ml。

(2)基礎(chǔ)PRL>25~30ng/ml可能PCOS，應(yīng)查甲功。

(3) PRL>200~300ng/ml應(yīng)除外垂體微腺瘤，一般PRL>50ng/ml有20%泌乳素瘤，>l00ng/ml有50％泌乳素瘤，>200ng/ml常有微腺瘤，必須做垂體CT或MRI。

6．睪酮(T)

(1)正常基礎(chǔ)值：30~60ng/dl。在35歲前隨著年齡增加逐漸降低，但在絕經(jīng)期變化不明顯，甚至輕微上升。

(2)T<20ng/dl:預(yù)示卵巢功能低下。