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如何治療甲狀腺功能異常

本文Tag標簽:甲亢??

如何治療甲狀腺功能異常?

  1.甲減

  甲減的補充劑有左甲狀腺素鈉片(L—T4)及甲狀腺素片( Thyroid Tab)

  (1)用藥前應(yīng)明確診斷為甲減或亞臨床甲減

  TSH正常值為0.42~4.95mIU/L, TSH>SmIU/L為升高。TSH增高,F(xiàn)T4降低確診為甲減;TSH升高,F(xiàn)T4正常為亞臨床甲減。

  抗甲狀腺過氧化酶和抗甲狀腺球蛋白升高,確診為自身免疫性病因:TSH正?;蚪档桶殡SFT4下降多為中樞性。

  (2)確診甲減的不孕癥患者應(yīng)在促排卵治療的同時于未懷孕前調(diào)整TSH,使TSH<2.SmIU/L。

  (3)服藥期間避免與鐵劑、含離子的多種維生素、鈣劑及豆類食品同時服用。

  (4)亞臨床甲減或血清PRL>25~30ng/ml者,一般采用甲狀腺片20mg/d,月經(jīng)周期D15~D20服藥。以清晨頓服為宜??商岣吲怕崖逝c受孕率。

  病例 盧某,29歲,婚后未避孕三年不孕,月經(jīng)量逐漸減少。曾在外地連續(xù)中、西醫(yī)藥治療年余未孕,專程來京治療。既往無特殊病史,丈夫無不良接觸史。體檢正常,婦科檢查生殖器發(fā)育正常。TCT(一),輸卵管超聲下通液示輸卵管通暢。月經(jīng)第三天測激素E2 50pg/ml,P 0.5ng/ml,T 32ng/dl, PRL 24ng/ml, LH 5.8mIU/ml, FSH8. 62mIU/ml.用CC/HMG/HCG促排卵并指導(dǎo)性生活日期,排卵良好,連續(xù)三個周期未孕。復(fù)查激素基值PRL 27—30ng/ml,甲功三項TSH4. 86mIU/L,F(xiàn)T3、FT4均正常。乃用CC/CB154方案加甲狀腺素片20mg/d,于第二個療程中受孕,正常足月分娩一女嬰。

  2.甲亢

  甲亢常用的藥物有丙基硫氧嘧啶( PTU),甲基硫氧嘧啶(MTU)、甲硫瞇唑(他巴唑)等。

  一般主張應(yīng)用P的同時不必補充甲狀腺制劑。由于抗甲狀腺藥物皆通過胎盤影響胎兒,故用藥劑型、劑量、應(yīng)用時間均須在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行。

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