小兒麻痹癥的主要防治措施
癱瘓又稱麻痹，在兒童中并不少見。其病因主要與神經(jīng)、肌肉病變有關(guān)，常表現(xiàn)為肢體、軀干或面部的肌肉活動減弱或消失。然而如化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)脫臼、關(guān)節(jié)腔出血、滑膜炎、骨髓炎、維生素C缺乏性骨膜下血腫等，也有因局部疼痛而致小兒肢體活動明顯減弱，但卻不是真性癱瘓，應(yīng)加以辨別。
根據(jù)導(dǎo)致癱瘓的誘因不同，可把癱瘓分為神經(jīng)原性癱瘓、腦病變癱瘓，以及肌原性癱瘓。
(1)神經(jīng)原性癱瘓有下列幾種：
?、俣喟l(fā)性神經(jīng)根炎。癱瘓多在上呼吸道感染后2周左右突然發(fā)病，常先出現(xiàn)雙下肢松弛性癱瘓，繼而迅速上升至雙上肢癱瘓，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸肌癱瘓，表現(xiàn)呼吸困難，同時伴有皮膚感覺障礙。如出現(xiàn)以上情況，首先考慮此病。
?、谛郝楸园Y。若癱瘓前有發(fā)熱，肌肉疼痛，不愿活動，熱退后迅速出現(xiàn)癱瘓，且癱瘓不對稱，發(fā)生在夏秋季節(jié)，又未服過小兒麻痹癥糖丸疫苗，則小兒麻痹癥可能性最大。
?、勖嫔窠?jīng)麻痹。如發(fā)現(xiàn)小兒嘴巴向一側(cè)歪斜，病側(cè)眼不能閉合，不能皺額，口角下垂，則患了面神經(jīng)麻痹，多因局部被風(fēng)吹或著涼而引起。
?、鼙蹍采窠?jīng)麻痹。主要表現(xiàn)病變一側(cè)上肢下垂，肩部不能外展。多因產(chǎn)傷所致，一般都發(fā)生在難產(chǎn)時，用力拉出頭部、軀干或手臂，引起臂神經(jīng)叢受損。
?、菹忍煨约〕诰従C合征。某些嬰兒在宮內(nèi)胎動弱，生后哭聲弱，不久即呈全身肌無力，雙下肢外展，雙臂松軟，頭不能豎直，常呈滴狀頭（垂頭）或頭后仰，睡覺呈蛙狀姿勢，無任何主動活動。
(2)腦病變癱瘓，有腦病變導(dǎo)致的癱瘓有下列幾種：
?、倌X出血或腫瘤引起癱瘓。新生兒腦出血可導(dǎo)致肢體癱瘓，多由于產(chǎn)傷或缺氧引起。如有明顯腦外傷史，出現(xiàn)昏迷、肢體癱瘓，則腦出血可能性最大，需及時治療。若起病緩慢，呈進(jìn)行性加重，伴有癱瘓、頭痛、嘔吐，大多為顱內(nèi)腫瘤或脊髓腫瘤。
?、谀X部炎癥癱瘓。多發(fā)生在夏季，同時伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐，甚至昏迷。這時應(yīng)高度警惕，小兒可能患病毒性腦炎或乙型腦炎，后者的可能性最大。
?、勰X性癱瘓。如癱瘓伴有智力低下，抽搐，運(yùn)動發(fā)育和語言發(fā)育較同年齡落后，多半為先天性腦發(fā)育不良，亦稱腦性癱瘓。
(3)肌原性癱瘓即由于肌肉病變引起的癱瘓，多見于以下幾種疾?。?/STRONG>
?、倭鞲泻蠹⊙住４瞬榧毙粤餍行愿忻昂?周內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重的肌肉疼痛、壓痛和腫脹，腓腸?。ㄐ⊥炔考∪猓┯绊懽钪?，大腿和其他部位肌肉亦可受影響。如發(fā)現(xiàn)小兒在發(fā)熱1~3天突然出現(xiàn)兩下肢不能走路，小腿部肌肉疼痛，觸痛明顯，伴有咳嗽、流涕、咽痛等，家長不必驚慌，這種流感后肌炎的癥狀常在1周左右會自行緩解。
?、谥匕Y肌無力。如發(fā)現(xiàn)小兒雙眼皮或一側(cè)眼皮下垂，下午較上午重，剛睡醒時雙眼皮能上翻，眼睛睜得較大，但多次眨眼后，眼皮提起困難，眼睛睜不開，雙眼皮下垂，同時眼球活動障礙，可有復(fù)視、斜視。少數(shù)患兒為全身性、四肢、軀干肌肉無力，可因肋間肌無力而出現(xiàn)呼吸困難，上述發(fā)作的特點(diǎn)為重癥肌無力，可做新斯的敏試驗(yàn)幫助診斷。用新斯的敏每次每千克體重0.04毫克肌注，用后5~10分鐘，肌無力癥狀明顯改善者，即支持該病診斷。
若癱瘓呈周期性發(fā)作，幾周或幾月發(fā)作一次，發(fā)作間歇期一切正常，短期內(nèi)癱瘓自行緩解，多數(shù)是家族性周期性麻痹。癱瘓前有明顯的精神因素，如受到父母或老師批評，感到委曲，或遇到不順心的事，會突然發(fā)生兩下肢不能動彈。經(jīng)暗示治療，癱瘓很快恢復(fù)，以往有類似發(fā)作，要考慮為癔病性麻痹，也稱為功能性癱瘓，兒童發(fā)病較少。
癱瘓治療主要是病因治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
小兒突然發(fā)生顱內(nèi)出血，首先應(yīng)使其保持安靜，減少搬動，頭敷冰袋或冷毛巾，然后平穩(wěn)送往醫(yī)院。若是彌漫性出血，可內(nèi)科保守治療。若為局灶性出血，血腫較大，需外科手術(shù)切除。
小兒癱瘓肢體可給予針灸、按摩、推拿、體療、理療等綜合治療，家庭可備有電按摩器、健身器等，加強(qiáng)功能鍛煉，促使肢體肌力恢復(fù)。
多發(fā)性神經(jīng)根炎，急性期可選用強(qiáng)的松，每日每千克體重1—2毫克口服。發(fā)生呼吸肌癱瘓，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，定時拍打胸部，輔助咯痰。若呼吸困難，臉色發(fā)紫，應(yīng)及時進(jìn)行人工呼吸或使用人工呼吸器?；謴?fù)期可對癱瘓肢體進(jìn)行針灸和理療。
小兒麻痹癥，需隔離治療。癱瘓期可選用加蘭他敏每日每千克體重用0.1毫克肌肉注射，地巴唑每次每千克體重0.1~0.2毫克口服?；謴?fù)期可配合針灸、推拿、理療等，以改善局部循環(huán)，并長期堅(jiān)持功能鍛煉，可防止肌肉萎縮。應(yīng)幫患兒勤翻身，防止褥瘡，若有肢體畸形的后遺癥，可進(jìn)行手術(shù)矯形。
腦腫瘤引起的癱瘓，手術(shù)切除腦腫瘤后，癱瘓的肢體即會逐漸恢復(fù)。
預(yù)防小兒癱瘓，不僅要防止新生兒產(chǎn)傷、窒息和感染，還需按時完成各種預(yù)防接種，此外，做好安全教育，防止意外事故發(fā)生，也是減少本病的重要措施。
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