中醫(yī)對兒童性早熟治療,是采用辨證論治,以滋陰降火、疏肝瀉火為治療原則。常用中草藥有知母、生地、玄參、龜板、黃柏、龍膽草、牡丹皮、梔子、龍膽草、夏枯草、柴胡、郁金、瓜蔞皮等。也可服用中成藥,如知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸、丹梔逍遙丸等。
(1)肝腎陰虛證
主證:女童雙側(cè)乳房增大,乳頭色素沉著,月經(jīng)來潮,白帶增多,男童陰莖勃起,五心煩熱,盜汗,口渴而干,面部紅赤,舌質(zhì)紅,脈弦滑。
分析:本證為虛火妄動(dòng)所致。肝腎陰虛,陰不潛陽,相火偏旺,則表現(xiàn)為乳房增大,陰莖勃起等早熟癥狀。肝陽上亢,則見面部紅赤。陰虛火旺則見五心煩熱,盜汗,口渴而干。
辨證選方:肝腎陰虛者治法以滋補(bǔ)肝腎,清熱瀉火為主。
方藥:知柏地黃丸加減。知母、生地、山萸肉、山藥、澤瀉、白芍,丹皮、黃柏。白帶多加椿根皮、芡實(shí);陰道流血加早蓮草、仙鶴草。
(2)肝經(jīng)濕熱證
主證:女童雙側(cè)乳房隆起,白帶量多而腥臭,小陰唇色素沉著,男童陰莖勃起,急躁易怒,坐立不安,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。
分析:本證為飲食不節(jié),肝經(jīng)濕熱所致。肝之經(jīng)脈布兩脅,繞陰器,乳房為肝經(jīng)所過之處。肝經(jīng)濕熱,疏泄太過,則表現(xiàn)為乳房隆起,陰莖勃起等早熟癥狀。肝火熾盛則見性情急躁。
辨證選方:肝經(jīng)濕熱者治法以清熱利濕,舒肝瀉火為主。
方藥:加味逍遙丸加減。柴胡、澤瀉、郁金,黃芩、山梔、赤芍、丹皮、龍膽草。白帶量多腥臭加黃柏、椿根皮;面紅、煩躁加生地、知母;便干溲赤加熟軍、竹葉。
(3)痰濕蘊(yùn)脾證
主證:主要表現(xiàn)為第二性征提前出現(xiàn),伴形體偏胖,少動(dòng)懶言,嘔惡納呆,苔膩,脈滑。
分析:脾為后天之本,主運(yùn)化水谷,化生氣血,脾弱不運(yùn),聚濕成痰,軀脂滿盈,停積于乳房,則或乳核,痰濕下注,則為帶下。
辨證選方:痰濕蘊(yùn)脾者治法以健脾利濕,化痰散結(jié)為主。
方藥:消結(jié)合劑。制半夏、橘皮、茯苓、海藻、昆、生地黃、牡丹皮等。還可用天花粉與牡蠣配伍應(yīng)用,天花粉有開郁結(jié)、降痰火之功,又取其清熱散瘀之力,能化乳核;牡蠣咸寒,化痰軟堅(jiān)兼清虛熱,二者相輔相成,有降痰火、散堅(jiān)結(jié)之功效。