人工授精已有悠久的歷史,但在人類社會中由于宗教信仰和各種不同的道德、倫理觀念和法律等問題,人工授精必須在嚴格規(guī)定適應證的范圍內(nèi),才能予以應用。根據(jù)精液來源的不同,人工授精分為如下兩種:
(1)用丈夫的精液進行人工授精:即“配偶間人工授精”,也稱“同種授精”。它適用于那些有嚴重性功能紊亂、生殖道畸形、不能性交或不能將精液射到女方生殖道者,包括男方陽痿、早泄、尿道下裂、逆行射精,或精液質(zhì)量欠佳,如精子數(shù)目較少即精子密度不夠、精子活力低下、精子畸形等需要處理。還運用于女方因陰道畸形狹窄而不能性交,宮頸黏液中存在抗精子抗體等。配偶間人工授精的指征:女方檢查必須有排卵,輸卵管暢通,陰道分泌物及宮頸黏液正常,清潔度良好;而丈夫的精液檢驗必須符合標準,如果達不到正常標準必須通過體外處理,如將精液濃縮、優(yōu)化、洗滌等方法使精液達到標準要求,再行授精達到受孕的目的。
(2)用非丈夫的精液進行人工授精:即“非配偶間人工授精”,也稱“異種授精”。這種方法的適應證是絕對男性不育癥,如無精子癥、死精子癥、嚴重少精癥經(jīng)治療無效者;或男方患有精神病和嚴重的遺傳性病,經(jīng)夫妻雙方共同協(xié)商,自愿提出申請,辦理有關手續(xù)后才能進行,以免出現(xiàn)法律上的糾紛,影響家庭和睦,防止悲劇的發(fā)生。為此一般對供精者的姓名、地址、職業(yè)等情況嚴格保密。
近年來,國內(nèi)外都建立了許多冷藏精子庫(又名精子銀行),為人工授精提供了方便條件。美國加利福尼亞州、新加坡國立大學醫(yī)學院等均建立了“精選胚種貯藏庫”。20世紀80年代初,我國青島、成都、上海、北京、長沙、武漢等地也相繼建立了冷凍精子庫,開展了人工授精工作,無疑給不育夫婦帶來了福音。