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　　子宮病變包括子宮畸形、宮頸功能不全、宮腔粘連及子宮肌瘤等。并非所有類別的子宮畸形均能用手術糾正，如單角子宮不可能手術重建擴大，雙子宮一般也無手術指征，但絕大多數人可經手術治療得到一定糾正。
 
　　(1) 宮腔鏡手術：官腔鏡手術的優(yōu)點是安全，手術時間短，費用低，很少并發(fā)粘連、不孕，術后妊娠可陰道分娩。由于子宮畸形引起的反復流產多為縱隔子宮，以前可經腹矯治，隨著宮腔鏡應用越來越廣泛，現(xiàn)一般多采用宮腔鏡手術切除。有電切或激光切除，纖維性縱隔相對血管稀少，也可直接用剪刀去除，其術后流產率大大降低。由于宮腔鏡手術可能造成子宮穿孔等并發(fā)癥，最好聯(lián)合應用腹腔鏡。
 
　　(2) 腹式子宮成形術：某些雙角子宮及少數雙子宮可適用，使子宮基本形態(tài)正常，術中須仔細縫合漿膜面以減少術后粘連及不孕。缺點是大多數妊娠后需剖宮產分娩。
 
　　(3) 粘連分離術：一般采取經陰道分離術，陰道分離失敗時才經腹手術分離。經陰道分離術又可分盲目分離和官腔鏡指引下的鈍性或銳性分離。分離粘連后應放入宮內節(jié)育器或小兒導尿管，用3毫升生理鹽水擴張管端共10日，以防再粘連，同時采用抗生素預防感染。術后乙烯雌酚，每日1毫克口服，共21日。第16日起口服安宮黃體酮10毫克，每日1次共5日，以刺激子宮內膜增生。 3個月后重復子宮輸卵管造影或宮腔鏡檢查。
 
　　(4) 子宮肌瘤切除術：渴望生育的年輕婦女可予肌瘤切除術。術前必須排除其他引起反復性流產的因素。手術前進行子宮輸卵管造影術、B超或官腔鏡檢查，掌握肌瘤的大小和確切位置，并了解與輸卵管的關系，對手術效果有重要價值。術中應注意控制出血和避免粘連形成。對多發(fā)性肌瘤，宜選擇一次子宮切口切除多個肌瘤，必要時可選擇子宮懸吊或大網膜腹膜移植術。黏膜下肌瘤引起的嚴重子宮變形，可在官腔鏡下行肌瘤切除術以保留生育能力。
 
　　(5) 宮頸內口松弛：主要是采用手術治療。術前必須仔細檢查，確定是否適合手術。如孕婦已有妊娠高血壓綜合征或羊水過多等現(xiàn)象，則不宜縫合。還應排除葡萄胎、胎兒畸形、胎兒已死宮內的情況，可予B超鑒別。孕期手術治療可采用宮頸環(huán)扎術。手術時間宜選擇妊娠中期，一般在妊娠14～16周進行。但宮頸消失甚至開始擴張時進行手術效果不好。術后加用黃體酮安胎，嚴密隨訪，待妊娠足月或計劃分娩時拆除縫線。確診內口松弛或曾行環(huán)扎術失敗者，可在非孕期進行子宮頸修補術。

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