子宮內(nèi)膜異位癥是由于子宮內(nèi)膜的上皮、腺體及間質(zhì)生長在子宮以外的身體其他部位造成,以盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最為常見,多發(fā)生于生育年齡的婦女。其發(fā)病率有逐年增高的趨勢。異位內(nèi)膜在卵巢激素的影響下也呈現(xiàn)周期性變化,病灶反復(fù)出血并形成瘢痕,從而導(dǎo)致卵巢的巧克力囊腫、輸卵管扭曲及子宮直腸窩的粘連封閉,但輸卵管的通暢性多不受影響。
臨床主要表現(xiàn)為疼痛(痛經(jīng)、性交痛或盆腔痛),約占半數(shù);不孕占30%~50%。異位內(nèi)膜引發(fā)的機體內(nèi)分泌及免疫功能紊亂是造成不孕的主要原因。
子宮內(nèi)膜異位癥治療的目的,是緩解癥狀及促進受孕,以手術(shù)治療為主。腹腔鏡或經(jīng)腹手術(shù)去除病灶、松解粘連、恢復(fù)盆腔解剖,從而促進受孕。要求生育者應(yīng)爭取在術(shù)后半年內(nèi)懷孕,此間不應(yīng)避孕,以免失去受孕的良機。保守性手術(shù)的復(fù)發(fā)率可高達50%或更多,復(fù)發(fā)后體內(nèi)又會出現(xiàn)原有的紊亂。同樣,采用激素治療的患者,無論是應(yīng)用下丘腦促性腺激素釋放激素激動劑,或是用孕三烯酮,此類藥物可暫時抑制下丘腦一垂卵巢軸的功能,降低雌激素的水平,或作用于子宮內(nèi)膜局部,使異位的內(nèi)膜萎縮,從而糾正了體內(nèi)的紊亂。凡有生育要求者,也應(yīng)該爭取在停藥半年內(nèi)懷孕。停藥后,隨著月經(jīng)的復(fù)潮,疾病往往還會復(fù)發(fā)。