在妊娠5個(gè)月以后,孕婦出現(xiàn)浮腫、血壓增高、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)有頭痛、頭暈,甚至抽搐、昏迷,稱(chēng)為妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征,這是妊娠特有的以高血壓發(fā)病為主的綜合病征。迄今為止,妊高征仍為孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。因?yàn)槭雏}可引起血壓升高,因此人們很自然地認(rèn)為妊高征是由鹽攝入過(guò)多引起的,因而孕婦應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入,甚至是不能吃鹽。
妊高征,通常發(fā)生于妊娠24周后,孕末期最常見(jiàn)。好發(fā)于年輕初產(chǎn)婦及高齡初產(chǎn)婦、體型肥胖者、雙胎及有妊高征家族史者。發(fā)病率約10%。孕婦出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心嘔吐等癥狀,不可忽視,應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)明情況。
妊娠高血壓綜合征與營(yíng)養(yǎng)也有很密切的關(guān)系。膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn),妊高征患者能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量與正常孕婦相近,而總脂肪及飽和脂肪酸攝人量較正常孕婦多,鈣、鐵、維生素A、維生素Bz的攝入量較少,妊高征與鈣的攝人量呈負(fù)相關(guān)。此外,妊高征患者血鋅水平低且存在低蛋白血癥,這可能與尿中蛋白質(zhì)排出量多有關(guān)。調(diào)整患者的膳食結(jié)構(gòu)是營(yíng)養(yǎng)防治的重點(diǎn),需要做以下幾方面的調(diào)整:
(1)控制總能量攝入。孕期能量攝入過(guò)高導(dǎo)致肥胖,而肥胖是妊高征的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,所以孕期要適當(dāng)控制食物的量,不是“能吃就好”地?zé)o節(jié)制進(jìn)食,應(yīng)以妊娠期正常體重增加為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整進(jìn)食量。
(2)減少脂肪的攝入量。脂肪占總能量的比例應(yīng)少于30%,而且飽和脂肪要減少,相應(yīng)增加不飽和脂肪的攝入,即少吃動(dòng)物性脂肪,以植物油代之。高脂肪含量的肉類(lèi)如肥肉、肥排骨、燒臘及動(dòng)物的皮應(yīng)盡量避免。
(3)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。因患者尿中排出大量蛋白質(zhì)導(dǎo).致血清蛋白偏低,久之會(huì)影響胎兒的發(fā)育,致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。魚(yú)類(lèi)、去皮禽類(lèi)、脫脂奶類(lèi)、大豆及制品等含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),且脂肪含量低,在補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的同時(shí)不會(huì)增加飽和脂肪的攝入量,另外魚(yú)類(lèi)和大豆類(lèi)還可提供多不飽和脂肪酸以調(diào)整脂肪的代謝。
(4)減少鹽的攝入量。因鈉鹽過(guò)多導(dǎo)致的水鈉潴留會(huì)使血壓升高。一般建議患者每天食鹽的攝入量應(yīng)少于5克,醬油應(yīng)少用,少吃或避免鹽腌漬食品如咸菜、咸魚(yú)、咸肉、咸蛋、醬菜等,嚴(yán)重者免去烹調(diào)中的食鹽,甚者還需避免食物中含鈉高的品種,如掛面、菠菜、蘿卜、于棗、豆腐干、紫菜等。但并不是不吃鹽,如果膳食中的鈉限制到非常低的水平時(shí),一些個(gè)體就可能發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥,包括鹽耗空使心血管功能儲(chǔ)備降低(特別在炎熱氣候時(shí)),不能彌補(bǔ)丟失的鈉(特別是胃腸道丟失)以及當(dāng)鹽攝入減少時(shí)其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入量也下降。
(5)補(bǔ)充足夠的鈣和鋅。鈣、鎂、鋅攝入量增加可降低妊高征的發(fā)病率,也可使血壓降低。牛奶及奶制品含豐富而易吸收的鈣質(zhì),是補(bǔ)鈣的良好食物,以低脂或脫脂的奶制品為宜。豆類(lèi)、綠葉蔬菜含豐富的鎂,海產(chǎn)品如魚(yú)、牡蠣:蠣等貝殼類(lèi)及動(dòng)物內(nèi)臟含鋅豐富,是補(bǔ)鋅的良好來(lái)源,而動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇高,進(jìn)食要適量。
患妊高征的孕婦在膳食上要采取綜合措施每天食鹽的攝入量應(yīng)少于5克,而不是不吃鹽。