分娩過程中的臨床經(jīng)過及處理法

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　　分娩的過程一般分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱宮口擴張期，是指從規(guī)律宮縮到宮口開全，初產(chǎn)婦需11～1 2h，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8h；第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需1～2h，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘，也有長達(dá)1h者；第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，需5～15min，一般不超過30min。為更好地觀察產(chǎn)婦的變化，現(xiàn)提出產(chǎn)后2～4h的觀察，稱為第四產(chǎn)程。

　　產(chǎn)程中的臨床表現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮、宮頸口逐漸擴大、胎先露不斷下降以及胎膜破裂等。產(chǎn)程中應(yīng)有專業(yè)助產(chǎn)人員監(jiān)護(hù)和處理。

　　第一產(chǎn)程中要定期測聽胎心、觀察宮縮頻度和強度、檢查宮口擴張以及胎先露下降的情況。胎膜破裂時觀察羊水的性狀和量。同時要監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，做好精神撫慰工作，鼓勵進(jìn)食和排尿，產(chǎn)婦可適當(dāng)活動。

　　第二產(chǎn)程可見胎先露撥露和著冠，由專業(yè)助產(chǎn)人員進(jìn)行助產(chǎn)。密切監(jiān)測胎心，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，進(jìn)行無菌新法接生工作。

　　第三產(chǎn)程輔助胎盤胎膜完整娩出。胎兒娩出后要清理呼吸道、處理臍帶、進(jìn)行Augar評分和體檢。

　　第四產(chǎn)程主要是在分娩室繼續(xù)觀察產(chǎn)婦，協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳。

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