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孕婦什么情況下使用硬膜外麻醉

本文Tag標(biāo)簽：孕婦/硬膜外麻醉/胎兒/分娩/產(chǎn)痛/健康??

　　硬膜外麻醉實(shí)際上是一種復(fù)合麻醉，麻醉藥一旦起作用，就感受不到痛覺(jué)了，但是仍然有觸覺(jué)，仍然可以感覺(jué)到寶寶正在娩出的過(guò)程。在做硬膜外麻醉的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)通過(guò)靜脈滴注向你體內(nèi)輸入足量的液體，以確保你的血壓維持在一個(gè)較穩(wěn)定的水平上。因?yàn)?，麻醉劑具有擴(kuò)張大腿靜脈血管的作用，血管的擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致回心血量的銳減，從而引起血壓的驟降。做硬膜外麻醉前要先做局部麻醉，等你的后背皮膚開(kāi)始發(fā)麻后，醫(yī)生會(huì)要求你側(cè)起身子，然后在你的腰椎進(jìn)針，針頭插入硬膜外隙后，再插入一根纖細(xì)的塑膠導(dǎo)管，最后才拔出針頭。醫(yī)生會(huì)把導(dǎo)管固定在你的后背上，這樣向?qū)Ч軆?nèi)注入麻醉劑時(shí)才不會(huì)引起疼痛。在行硬膜外麻醉的同時(shí)，醫(yī)生會(huì)不斷地監(jiān)測(cè)你的身體狀況、血壓和寶寶的心律。

　　什么情況下使用：連續(xù)性硬膜外麻醉對(duì)分娩全程都適用，不過(guò)多在分娩早期采用。全麻通常用于那些需要干預(yù)治療的情況，比如行剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)等。許多產(chǎn)婦在分娩時(shí)采用硬膜外麻醉，是為了給自己一個(gè)短暫的緩沖時(shí)間，因?yàn)槁樽砗笏齻兛梢院煤玫厮挥X(jué)，盡可能地儲(chǔ)蓄體能以便于下一步的分娩。因此，不管產(chǎn)婦是否需要做干預(yù)治療，都可以旅行硬膜外麻醉。對(duì)于那些需要手術(shù)助產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，還可以行３６小時(shí)的全程麻醉，以緩解劇烈的疼痛。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　既可以緩解產(chǎn)痛，又不會(huì)改變意識(shí)，削弱睡意。

　　有助于產(chǎn)婦休眠和子宮頸的擴(kuò)張。

　　有利于醫(yī)生行助產(chǎn)手術(shù)（如產(chǎn)鉗術(shù)或者剖宮產(chǎn)），而且產(chǎn)婦仍然可以保持清醒的意識(shí)，親自寶寶的降生。

　　相對(duì)于母嬰全麻術(shù)來(lái)說(shuō)，硬膜外麻醉的安全性要高很多。

　　可以防止分娩時(shí)發(fā)生血壓驟升。

　　硬膜外麻醉可以減輕產(chǎn)婦的畏懼感，充分放松產(chǎn)婦骨盆的肌肉，進(jìn)而促進(jìn)胎兒的下降。

　　可以將一個(gè)有創(chuàng)傷性的分娩過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)愉快的經(jīng)歷。

　　缺點(diǎn)：

　　存在一定的副作用，不過(guò)發(fā)生率很低，而且隨著局麻藥應(yīng)用劑量的減少，硬膜外麻醉越來(lái)越安全了。如果由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)拉醫(yī)生、麻醉師和接生員接生，發(fā)生副作用的可能性就更小了。

　　連續(xù)性麻醉的運(yùn)用大大降低了尿液失禁的發(fā)生率，盡管如此，還是會(huì)為產(chǎn)婦插上導(dǎo)尿管的。

　　在少數(shù)情況下，身體局部仍然可以感覺(jué)到疼痛，如果疼痛過(guò)于劇烈，可以考慮重新麻醉。

　　硬膜外麻醉會(huì)削弱宮縮的強(qiáng)度，你可能還需要額外地注射催產(chǎn)素來(lái)刺激子宮的收縮。

　　施行全麻后，骨盆處的肌肉失去活動(dòng)能力，這將阻礙胎頭向前旋轉(zhuǎn)，可能需要做產(chǎn)鉗術(shù)等協(xié)助胎兒娩出。

　　硬膜外麻醉很容易引發(fā)胎兒窘迫和早產(chǎn)。

　　麻醉結(jié)束后，在的區(qū)域會(huì)有點(diǎn)疼，疼痛一般持續(xù)數(shù)周到數(shù)個(gè)月。

　　可能導(dǎo)致頭痛，會(huì)持續(xù)數(shù)天之久。出現(xiàn)這種情況時(shí)，可以仰臥著在床上躺２～４天，直到腦脊液壓力恢復(fù)正常，如果要給寶寶喂奶，可以側(cè)身子躺著喂。

　　偶爾也有報(bào)道說(shuō)硬膜外麻醉可以引起嚴(yán)重、高危的不良反應(yīng)。