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上海市第一人民醫(yī)院兒科   副主任醫(yī)師    李臻

　　兒童過敏性疾病的發(fā)生機制尚未明了，但與先天的遺傳因素及后天的生活方式、環(huán)境因素綜合作用密切相關。近年來的研究發(fā)現，宮內環(huán)境因素的改變，如孕期抗原的暴露、宮內感染、環(huán)境性吸煙、產前藥物或毒物的暴露與母親分娩胎次、妊娠年齡、社會心理因素等，均可能促成兒童過敏性疾病發(fā)生的危險。早期發(fā)現易感人群和致病的危險因素，及早采取預防措施，將是降低兒童過敏性疾病的有效途徑之一。

　　具有遺傳過敏素質的人（父母曾有變態(tài)反應性疾病歷史）從胚胎時期至嬰幼兒這一早期發(fā)育階段中，都極易因過敏原的刺激，而使機體致敏。一旦機體被致敏后，再遇同種物質就會發(fā)病，且常年難以治愈。導致致敏的過敏原，可以在胚胎時期通過胎盤進入胎兒體內，也可以在嬰兒出世后經消化道侵入。根據這個特點，預防嬰幼兒過敏應從胎兒期開始，如母親過去曾患過變態(tài)反應性疾病，那么從妊娠期開始就應停止吃易引起過敏反應的如蛋類、牛奶、花生、巧克力等，尤其是在孕中晚期。因為胎兒在妊娠22周時已出現針對吸人性和食物性過敏原的細胞免疫反應。其次多項研究發(fā)現，母親產前暴露于吸煙環(huán)境，可導致兒童肺功能降低，且哮喘發(fā)生的危險性增加。因此，在胎兒期母親應戒煙并避免被動吸煙。其次胎兒在母體內被動吸煙也影響其正常的生長發(fā)育。對于早產兒，由于支氣管和肺部發(fā)育不良，早產兒往往容易催患慢性呼吸性疾病。一些研究發(fā)現早產兒（孕齡<35周），出生體重2.5kg的嬰兒哮喘的發(fā)生率增高。另外，分娩方式也會影響到兒童體質，調查發(fā)現在相同遺傳背景下，較剖腹產新生兒，自然娩出的新生兒日后患哮喘的幾率要低。孕期服用過多抗生素也會增加嬰兒日后患哮喘等過敏性疾病的機會。嬰兒出世后直到兩歲前，如以母乳喂養(yǎng)，則母親飲食結構必須加強管理，因為此時嬰兒體內腸道防御功能尚未完全建立起來，腸道粘膜上的分泌型1ga（一種承擔粘膜防御功能的免疫球蛋白）含量較少過敏原極易以未完全分解狀態(tài)經嬰兒消化道侵入體內，因此 ，母親對一切可以誘發(fā)哮喘的食物都應避免攝取，以防通過母乳進入嬰兒體內。

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