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孤獨癥與類似疾病的鑒別

　　孤獨癥除了與孤獨癥同屬PPD的疾病外，弱智、聽力障礙、語言發(fā)育障礙、精神分裂癥、注意力缺陷多動綜合癥等都有部分特征與孤獨癥類似，但與孤獨癥又有著根本的區(qū)別，在診斷時應注意鑒別。

　　１.兒童精神分裂癥

　　兒童精神分裂癥出現(xiàn)率男女相當，一般開始發(fā)病時期較遲，在幼兒時期發(fā)育常是正常的，發(fā)病后表現(xiàn)出感知覺異常(幻聽、幻視)和思維混亂(妄想與幻覺)，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應年齡行為的活動表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調。一般無智力障礙，心理社會因素對于本病病程的延續(xù)及預后有重要影響。孤獨癥發(fā)病在36個月以內，男孩明顯多于女孩，很少出現(xiàn)幻聽、妄想癥狀。部分病例伴智力低下，心理社會因素對孤獨癥的病程影響不大。

　　２.語言發(fā)育障礙

　　語言發(fā)育障礙兒童在感知反應上無異常，與人和物的相處方式正常。能努力地用手勢等表達抽象的內容，有興趣參與想象性的游戲或活動。孤獨癥兒童表現(xiàn)出嚴重的溝通障礙，與外界不適應，不介入，更無法參與集體、想象性的游戲和活動，對活動的規(guī)則完全忽視和不理解，對活動的結果不在乎，無興趣，游離于群體之外。

　　３.弱智

　　弱智兒童的智商顯著低于同齡人的平均智商，其感知、社交能力，興趣及語言等方面發(fā)展與智商成正比例。而大多數(shù)孤獨癥兒童都表現(xiàn)出認知發(fā)展的失衡(如操作智商好于言語智商、記憶能力遠優(yōu)于理解能力和想象能力等)，且順序異常。在人際關系上，弱智兒童更喜歡與他人打交道。相比孤獨癥兒童，他們與他人有更多的共同注意(joint attention)，在交往中表現(xiàn)出更多的正面情緒。從行為興趣來看，弱智兒童的興趣比孤獨癥兒童要廣泛得多，而且他們會花更多的時間在功能性游戲和象征性游戲上。就語言能力而言，弱智兒童的語言接受能力往往比孤獨癥兒童要好。有人對二者的區(qū)別作了形象的描繪：“弱智兒童愿意學，卻學不會；孤獨癥兒童能學，卻不愿意學?！?BR>
　　４.注意缺陷多動綜合征

　　孤獨癥兒童也常有注意力不集中、活動多、動作刻板古怪等表現(xiàn)癥狀，有時被誤認為是多動癥。但通過以下幾點比較，應不難鑒別。首先，孤獨癥的發(fā)病率遠遠低于多動癥，且癥狀顯現(xiàn)較早；其次，孤獨癥兒童從小與父母無親近表現(xiàn)，缺乏情感交往，喜歡獨處，不合群，對非生物的東西(玩具、書本等)有特殊依戀；語言呆板、不清甚至不會說話，動作刻板離奇，對大部分的刺激反應微弱或沒有反應，常常不會跟隨教導者的指示去注意該注意的事情，讓人覺得聽而不聞、視而不見，若能注意時，注意的時間也極短暫。與此形成鮮明對照的是，他們卻常常對某些自己有興趣的事物十分的專注，稱為過度選擇性的注意力。這些特征和多動癥有較大區(qū)別。第三，部分孤獨癥患兒伴智力明顯低下，　

　　５.聽覺障礙

　　聽障兒童是由于聽覺系統(tǒng)損傷而產生語言溝通障礙的。雖然他們可能對外界聲音沒有反應，但有交往的欲望，能主動觀察、了解外界，能用身體語言等工具努力進行交往。孤獨癥兒童一般無聽力損失，發(fā)音器官功能正常，但大腦中樞系統(tǒng)障礙使之失去對外界聲音正常反應的能力，常表現(xiàn)為有時對外界聲音很敏感，有時又充耳不聞。同時不會運用手勢、眼神、表情等非語言交流工具與外界進行正常交流。