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寶寶腎結(jié)石病因知多少

　　寶寶患上腎結(jié)石是不是都和配方奶有關(guān)？這是近期亟待解答的問(wèn)題。在兒科疾病中，腎結(jié)石是一種發(fā)病率很低的疾病，目前還沒(méi)有準(zhǔn)確的數(shù)字說(shuō)明嬰幼兒患腎結(jié)石的幾率，有研究認(rèn)為在1%左右。
　　按照病因，腎結(jié)石可以分為兩大類(lèi)：原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石。
　　原發(fā)性結(jié)石的原因不明，所以稱(chēng)為“原發(fā)性”，約占腎結(jié)石總數(shù)的50%-60%；此類(lèi)患者常常有地區(qū)性的集聚傾向，可能與地理環(huán)境、飲食習(xí)慣有關(guān)，如熱帶、山區(qū)、沙漠、干旱地帶，或水質(zhì)中含鈣較高，維生素A不足，容易使泌尿系統(tǒng)的上皮細(xì)胞脫落形成結(jié)石的核心，尿中鎂離子和檸檬酸缺乏容易使鈣質(zhì)沉淀，形成結(jié)石。譬如在我國(guó)南方，泌尿外科病人中以腎結(jié)石最為常見(jiàn)，但是在北方，腎結(jié)石只占泌尿系統(tǒng)疾病總數(shù)的10%-15%，據(jù)報(bào)道我國(guó)甘肅地區(qū)從未吃奶粉的嬰兒中，腎結(jié)石的發(fā)生率高達(dá)5.6%。另外，個(gè)人體質(zhì)和遺傳因素也是誘發(fā)嬰幼兒腎結(jié)石的重要原因。
　　繼發(fā)性結(jié)石的原因比較明確，如泌尿系統(tǒng)畸形造成梗阻，使尿液濃縮，結(jié)晶沉淀，導(dǎo)致結(jié)石；泌尿系統(tǒng)感染造成細(xì)胞脫落，增加“核心”的數(shù)量，而且感染有利于磷酸鹽沉淀，形成結(jié)石；缺鈣可以促使甲狀旁腺素分泌增加，促進(jìn)破骨，使鈣從骨質(zhì)中釋放出來(lái)，同時(shí)使腎臟對(duì)鈣的重吸收增加，而抑制對(duì)磷的重吸收，結(jié)果使血鈣直線(xiàn)上升，過(guò)多的鈣只能從尿中排出，此時(shí)因尿磷也增多，極容易造成結(jié)石（據(jù)調(diào)查此類(lèi)患者中60%合并腎結(jié)石），這是引起小兒腎結(jié)石最常見(jiàn)的原因之一；早產(chǎn)兒由于成熟度差，有結(jié)石的可能性比足月兒高4.5倍。其他如維生素D攝入過(guò)多，也容易形成結(jié)石。尿酸、胱氨酸、黃嘌呤代謝障礙等引起的病例都屬少見(jiàn)。
　　一般來(lái)說(shuō)，只要結(jié)石的直徑小于0.4厘米，90%都能自行排出，關(guān)鍵是要多喝水和堿化尿液。洪昭毅（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師）