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  新的一年又開(kāi)始了，看著小寶貝又長(zhǎng)大了一歲，你肯定為他做好了各種打算：選一所理想的幼兒園，報(bào)一個(gè)親子班，學(xué)一門(mén)樂(lè)器，全家一起出去旅游……不過(guò)，還要提醒你的一點(diǎn)是：新年伊始，你最需要做的，是給孩子定好一年的健康計(jì)劃。
預(yù)約健康體檢時(shí)間
    對(duì)成人來(lái)說(shuō)，健康體檢一般是每年一次。然而，對(duì)正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子來(lái)說(shuō)，一年一次顯然是不夠的，需要根據(jù)不同的年齡安排健康體檢的間隔時(shí)間。
體檢時(shí)間表
 6 個(gè)月以下  至少每?jī)稍麦w檢一次，最好每月一次例行體檢。
 6 個(gè)月～1 周歲  每?jī)蓚€(gè)月體檢一次。
 1 ～3 歲  每3個(gè)月體檢一次。
 3 歲以上到入學(xué)前  每6個(gè)月體檢一次。
 入學(xué)以后  每年體檢一次。

    孩子有兩個(gè)重要的年齡段需要更多的關(guān)注：一個(gè)是3 歲以下的嬰幼兒，還有一個(gè)是青春期的少年。3 歲以下的孩子，年齡越小，體檢次數(shù)應(yīng)該越多；當(dāng)孩子出現(xiàn)乳房腫塊、長(zhǎng)腋毛、身高迅速增長(zhǎng)等青春期發(fā)育的征象時(shí)，也要增加體檢的次數(shù)，保證孩子青春期生長(zhǎng)發(fā)育正常。另外，發(fā)現(xiàn)孩子有任何生長(zhǎng)發(fā)育異常，包括體格和行為發(fā)育異常時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就診。
確定需要檢查的項(xiàng)目
   孩子體檢項(xiàng)目的確定要根據(jù)孩子的年齡和以前的健康狀況而定，不同年齡孩子體檢時(shí)所關(guān)注的重點(diǎn)也有所不同。
    對(duì)新生嬰兒的體檢，醫(yī)生會(huì)注重于孩子是否存在先天性異常，如先天性心臟病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、先天性耳聾、各種畸形等；2 歲以下的孩子生長(zhǎng)速度很快，所以體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況是醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)，如6 個(gè)月以下的嬰兒是維生素D 缺乏性佝僂病的高發(fā)人群，而貧血的發(fā)生也在6 個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，因此對(duì)6 個(gè)月以下的嬰兒，維生素D 缺乏性佝僂病和貧血的篩查和預(yù)防非常重要；2 歲以上的孩子，生長(zhǎng)發(fā)育趨緩，但各種行為發(fā)育異常逐漸顯現(xiàn)，此時(shí)對(duì)孩子行為和能力的評(píng)估成為體檢的重點(diǎn)；口腔衛(wèi)生和視力檢查則是學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的體檢重點(diǎn)。此外，2 歲前，環(huán)境毒物如鉛中毒等對(duì)孩子會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行鉛中毒篩查。
    由此可見(jiàn)，孩子的體檢內(nèi)容與成人有很大的差異。如看似簡(jiǎn)單的身高、體重、頭圍的測(cè)量是孩子體檢中重要而必不可少的內(nèi)容，此外，運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、行為發(fā)育也是孩子健康體檢中的重要項(xiàng)目，如孩子是否能在相應(yīng)年齡學(xué)會(huì)抬頭、獨(dú)坐、爬行、扶站、獨(dú)走；是否能在相應(yīng)年齡有意識(shí)地叫媽媽、爸爸，說(shuō)簡(jiǎn)單句等；是否表現(xiàn)出與其年齡不相稱的異常行為，如多動(dòng)、不合群等。這些運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、行為發(fā)育狀況也是反映孩子健康的重要指標(biāo)之一。
    某些在成人中作為常規(guī)體檢項(xiàng)目的檢查，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)并不是必須的，甚至是應(yīng)該盡量避免的。如肝腎功能、乙肝表面抗原等各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)，在沒(méi)有臨床指征的情況下是沒(méi)有必要反復(fù)進(jìn)行的；而X 線檢查、CT 等項(xiàng)目因?qū)⒆拥慕】涤袚p傷，只有在非常必須的情況下才給孩子做。
預(yù)定必要的治療項(xiàng)目
   孩子檢查出有健康問(wèn)題，先別著急，要根據(jù)孩子的情況，與醫(yī)生商量做好治療計(jì)劃。
    如果是需要盡快治療的疾病，要盡快落實(shí)治療方法。比如先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的治療是越早開(kāi)始越容易，且預(yù)后也越好，如果能在嬰兒6 個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，只要用簡(jiǎn)易吊帶或支架固定住雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，即能取得良好的治療效果；而如果到2 歲以后才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則可能不得不采用外科手術(shù)治療。
    某些異常實(shí)際上并不是真正的疾病，會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)而自然愈合。如輕型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、小型房間隔缺損等一些簡(jiǎn)單輕型的先天性心臟病，可以在嬰兒6 個(gè)月左右自行閉合而痊愈；嬰兒臍疝、睪丸未降、鞘膜積液等，大多數(shù)可以在嬰兒1 歲左右痊愈。這類異常雖不用馬上治療，但需要家長(zhǎng)細(xì)心觀察，并定期去醫(yī)院檢查。
特別提醒

  孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，有些問(wèn)題需要通過(guò)長(zhǎng)期的追蹤和隨訪才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。如聽(tīng)力異常需要從新生兒起就開(kāi)始篩查，對(duì)篩查異常者需要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，并進(jìn)行聽(tīng)力糾正和語(yǔ)言訓(xùn)練。視力異常也可以從小嬰兒開(kāi)始篩查，不過(guò)3 歲后視力檢查更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這時(shí)定期的視力檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)弱視、屈光異常等視力問(wèn)題，并加以矯正。
選擇好計(jì)劃外免疫接種疫苗
    預(yù)防接種是預(yù)防疾病的一項(xiàng)重要措施，特別是對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善的孩子來(lái)說(shuō)，有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種是提高孩子免疫力，讓孩子免受病原微生物侵襲的保護(hù)傘。
    但預(yù)防接種并不是說(shuō)接種的疫苗越多越好或越早越好，預(yù)防接種需要全盤(pán)考慮到孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育進(jìn)程、當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r、孩子可能接觸到疾病的風(fēng)險(xiǎn)等，有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，才能達(dá)到最佳的預(yù)防效果。
    除規(guī)定必須接種的疫苗外，還有很多計(jì)劃外的自費(fèi)疫苗可供選擇，如流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等等。是否接種這些自費(fèi)疫苗，家長(zhǎng)可以咨詢醫(yī)生，并與醫(yī)生商討決定是否接種以及接種的最佳時(shí)間。
保存好孩子的健康檔案

    還有一項(xiàng)重要的、不能遺漏的工作，就是必須整理、保管好孩子的各項(xiàng)檢查和醫(yī)療記錄，以備以后的體檢、治療及緊急情況下出示給醫(yī)生。
    建議父母制作孩子的健康檔案，內(nèi)容包括孩子的出生情況、計(jì)劃免疫、常規(guī)體格檢查、醫(yī)療記錄、藥物和食物過(guò)敏等。這些信息看似簡(jiǎn)單，但對(duì)醫(yī)生判斷孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況、疾病的診斷和治療等非常重要。
買(mǎi)一份健康保險(xiǎn)
    健康保險(xiǎn)在你用不到它的時(shí)候，它就像個(gè)隱形人，除了每年續(xù)保時(shí)出現(xiàn)，平時(shí)好像與你們的生活無(wú)關(guān)。但是在你需要它的時(shí)候，它會(huì)及時(shí)出現(xiàn)在你的面前。
    可以給孩子上一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)和住院附加險(xiǎn)，以保證在孩子急需用錢(qián)的時(shí)候能夠得到經(jīng)濟(jì)支持。年齡越小，保費(fèi)就越低，所以，最好在孩子1 歲以前把保險(xiǎn)的事定下來(lái)。
保健醫(yī)生的題外話
一次全面體檢和以往基本資料
    常常遇到這樣令人頭疼的父母：帶著孩子到醫(yī)院，要求做一個(gè)最好、最全面的檢查，卻不能提供任何有關(guān)孩子以前生長(zhǎng)發(fā)育情況的資料。
    雖然在單次的健康體檢中，醫(yī)生也能通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及醫(yī)生的觀察和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等，判斷孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常、體魄是否健康。但如果父母能提供孩子以前的生長(zhǎng)發(fā)育情況，包括疾病醫(yī)療記錄等比較全面的資料，醫(yī)生可以更有的放矢、更恰當(dāng)?shù)貙?duì)孩子進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并給予更客觀的評(píng)估和保健建議。
定期的常規(guī)體檢比一次昂貴的體檢更有價(jià)值
    孩子需要做的體檢項(xiàng)目應(yīng)該根據(jù)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況、以前的疾病史等來(lái)決定。同時(shí)為了孩子免受痛苦和傷害，要盡量避免不必要的檢查。
    先進(jìn)、昂貴的檢查技術(shù)并不一定適合孩子，相反一些看似簡(jiǎn)單的觀察、測(cè)量卻能很好地反映孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況。
    對(duì)正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子來(lái)說(shuō)，定期的身高、體重、頭圍等的生長(zhǎng)測(cè)量是一項(xiàng)既簡(jiǎn)單又安全有效的項(xiàng)目，每次體檢都應(yīng)該包括這些內(nèi)容。在某些情況下血液檢查也是必須的，如對(duì)6個(gè)月嬰兒的血色素檢查能篩查出是否有貧血；但肝腎功能、乙肝表面抗原、微量元素等生化指標(biāo)的檢測(cè)，如果沒(méi)有臨床指征可以不必做，更沒(méi)有必要反復(fù)做。心電圖、腦電圖、超聲檢查等項(xiàng)目雖然對(duì)孩子沒(méi)有損傷，但日常檢查不必要做，更不必反復(fù)檢查。X 線攝片、CT 等檢查有放射性，檢查時(shí)間長(zhǎng)了對(duì)孩子有一定的損傷，只有在必須的情況下才允許進(jìn)行。
特別提醒

    一定要保管好孩子的計(jì)劃免疫記錄冊(cè)。記錄冊(cè)上詳細(xì)地記錄著孩子的免疫接種情況，醫(yī)生會(huì)在孩子每次接種疫苗后在記錄冊(cè)上寫(xiě)下接種的時(shí)間、接種疫苗的種類和批號(hào)等，還會(huì)填上下一次接種的預(yù)約時(shí)間。這份記錄冊(cè)幾乎可以說(shuō)是伴隨孩子終生的，孩子從幼兒園到大學(xué)，甚至出國(guó)留學(xué)都必須遞交免疫接種證明。

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