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如何判斷孩子接種成功

本文Tag標(biāo)簽:免疫接種??

編者按:4月25日是第23個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日”,關(guān)于孩子接種疫苗,初為父母者會(huì)有許多疑惑;還有諸多值得注意的細(xì)節(jié),被年輕的父母?jìng)兒雎粤?。為此,我們特采訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專家和產(chǎn)科專家,請(qǐng)他們針對(duì)讀者的諸多疑問(wèn)作以權(quán)威解釋。

  問(wèn)題一:哪些情況下,孩子暫時(shí)不能打疫苗?

  梁曉峰答:第一,發(fā)熱。發(fā)熱可能是某些感染性疾病的先兆或表現(xiàn),在接種疫苗后,發(fā)熱的癥狀會(huì)加重。此時(shí),不好區(qū)分發(fā)熱是與疾病有關(guān),還是接種后的正常反應(yīng),因此最好暫緩接種疫苗。

  第二,除了急性期傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期,即患病后一個(gè)月內(nèi),可進(jìn)行應(yīng)急接種疫苗外,其他疫苗均不建議接種。其他傳染病在潛伏期、前驅(qū)期接種疫苗,都可能誘發(fā)或加重原有病情;在發(fā)病期接種可能加重病情。

  第三,過(guò)敏體質(zhì)的兒童不宜接種疫苗。最好能夠查出過(guò)敏原,如疫苗中無(wú)該過(guò)敏原,則可接種。否則可能引起程度不同、表現(xiàn)各異的各種過(guò)敏反應(yīng)。

  第四,重癥、慢性疾病患者。如活動(dòng)性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變的患者。

  第五,腦或神經(jīng)發(fā)育不正常,或者患有癲癇、癔病、腦炎后遺癥、抽搐等疾病,或者既往有上述病史的人。攜帶艾滋病病毒的孩子也不能打活疫苗,否則易誘發(fā)病情。

  第六,免疫抑制。疾病和藥物兩者都可引起明顯的免疫抑制,先天免疫缺陷、白血病、淋巴系統(tǒng)疾病、非特異性惡病質(zhì)等不應(yīng)接種活疫苗。

  當(dāng)然,以上均為原則,具體情況還應(yīng)具體對(duì)待,家長(zhǎng)需要根據(jù)情況咨詢醫(yī)務(wù)人員。如果嚴(yán)重疫情來(lái)襲,上述兒童也該適時(shí)接種必要的疫苗,以抵御疾病的入侵。

  問(wèn)題二:為什么有的疫苗打胳膊上,有的口服呢?

  梁曉峰答:免疫制品不同,接種途徑也各有不同,這主要是為了更好地保障免疫反應(yīng)。接種途徑主要分為以下幾種:

  皮下注射,一般在上臂外側(cè)三角肌處,如麻疹、乙腦、流腦等疫苗;

  皮內(nèi)注射,上臂三角肌下緣皮內(nèi),如卡介苗等;

  肌肉注射,一般在臀部外上方1/4處的臀大肌或上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi),如乙肝、B型流感嗜血桿菌疫苗、百白破混合制劑等;

  口服法,如脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)疫苗。

  皮上劃痕法,如炭疽疫苗。

 問(wèn)題三:如何判斷接種成功?

  梁曉峰答:首先,一般來(lái)說(shuō),接種疫苗后2周左右即可產(chǎn)生特異性免疫,一個(gè)月時(shí)最強(qiáng)。如果接種2周后孩子并未患上所預(yù)防的那種傳染病,而且是在流行季節(jié),就表明接種的效果較好。

  其次,有些疫苗接種后會(huì)在全身及接種部位出現(xiàn)反應(yīng),并留下永久性的疤痕,如卡介苗會(huì)留下一個(gè)凹進(jìn)去的小疤。如果出現(xiàn)上述反應(yīng),則為接種成功。

  最后,還可以通過(guò)測(cè)定血液中抗體增長(zhǎng)的情況來(lái)判斷,如果抗體達(dá)到較高的濃度,即為接種成功。不過(guò),此種檢查價(jià)格比較昂貴,故一般不予推薦。但如果父母患有傳染病,如乙肝等,需要明確孩子是否已經(jīng)接種成功、具有保護(hù)力,就可以檢測(cè)血中的抗體來(lái)確定。

  問(wèn)題四:疫苗接種后多久才能產(chǎn)生免疫力?

  梁曉峰答:預(yù)防接種后,人體需要一段時(shí)間才能產(chǎn)生免疫力,此為誘導(dǎo)期。時(shí)間的長(zhǎng)短與生物制品的種類、接種次數(shù)、接種途徑及孩子的身體狀況有關(guān)。一般來(lái)說(shuō),初次接種后3—4周才能產(chǎn)生有效的免疫;再次接種則只需1周左右。因此,預(yù)防某些有明顯季節(jié)性的傳染病時(shí),最好在疾病流行季節(jié)前一個(gè)月就開(kāi)始接種;接種疫苗后3—4周內(nèi)免疫力尚不夠,家長(zhǎng)不要掉以輕心,仍要當(dāng)心孩子被感染。

  問(wèn)題五:接種疫苗前后注意哪些?

  梁曉峰答:接種前要給孩子洗澡、換件干凈衣服,對(duì)醫(yī)生說(shuō)明孩子的既往病史、過(guò)敏史和目前的健康狀況。

  接種后一般要在診室里醫(yī)生或護(hù)士的監(jiān)護(hù)下觀察20分鐘,確定沒(méi)有不良反應(yīng)后才能離開(kāi)。

  回家后要注意觀察孩子的反應(yīng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食酸辣等刺激性強(qiáng)的食物。如果出現(xiàn)輕微發(fā)熱、精神不振等情況時(shí),也不用太緊張,給孩子多喝開(kāi)水,好好照料即可。

  如果接種局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等反應(yīng),或局部淋巴結(jié)腫大,可用干凈毛巾熱敷。

  接種后24小時(shí)內(nèi),不要給孩子洗澡,以免受涼以及注射部位感染等。

  給孩子喂過(guò)脊髓灰質(zhì)炎糖丸后,半小時(shí)內(nèi)不要喂奶。因?yàn)槟溉橹锌赡苡械挚辜顾杌屹|(zhì)炎病毒的抗體存在,易使糖丸失去活性,不能誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。

  問(wèn)題六:注射完百白破疫苗,孩子為什么發(fā)燒?

  梁曉峰答:百白破疫苗的接種反應(yīng)主要來(lái)自百日咳病菌所含的菌體成分,全身反應(yīng)一般為體溫升高。注射后數(shù)小時(shí)體溫即會(huì)上升,48小時(shí)恢復(fù)正常。部分孩子還會(huì)出現(xiàn)疲倦、頭痛、嗜睡等短暫癥狀,這些都屬于正常反應(yīng),無(wú)需特殊處理,多于1—2日內(nèi)消退。

  目前已有無(wú)細(xì)胞的百白破疫苗,純度更高,希望可以降低上述不良反應(yīng)。

  問(wèn)題七:對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子,為啥打疫苗要謹(jǐn)慎?

  梁曉峰答:第一,疫苗屬于生物制品,是用微生物、微生物或動(dòng)物的毒素、人和動(dòng)物的血液及組織等制成的,多為異種蛋白,過(guò)敏體質(zhì)的人在接種疫苗后也有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此,對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子接種疫苗后,要細(xì)心觀察,警惕過(guò)敏反應(yīng)。

  第二,有些疫苗是用雞胚培養(yǎng)的,如流感疫苗、麻疹疫苗等,對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子就不適于接種,否則易引起過(guò)敏反應(yīng)。

  問(wèn)題八:接種兩種疫苗時(shí)間太近是否有危害?

  梁曉峰答:一般而言,一種疫苗接種后需要4周以上才能產(chǎn)生抗體,為避免接種另一種疫苗后產(chǎn)生干擾,兩種疫苗的接種時(shí)間間隔不能太短,最好在一個(gè)月以上。如果因?yàn)楹⒆由⊥七t了前一種疫苗的接種,造成與下次疫苗的接種時(shí)間重合,此時(shí)不提倡減少接種劑量,為保險(xiǎn)起見(jiàn),可推遲某一疫苗的接種時(shí)間。

  問(wèn)題九:早產(chǎn)兒打疫苗與足月兒有區(qū)別嗎?

  梁曉峰答:根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,所有兒童都應(yīng)按時(shí)接種疫苗,早產(chǎn)兒接種疫苗的起始月齡、程序、禁忌癥與劑量等均與足月兒相同。但如果體重低于2500克,則抵抗力低、易被疫苗中的病原體感染,為了安全起見(jiàn),臨床上均在其體重增長(zhǎng)超過(guò)2500克后才開(kāi)始接種。

  此外,由于早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期死亡率較高,大部分醫(yī)生為保險(xiǎn)起見(jiàn),也會(huì)推遲某些疫苗的接種時(shí)間,防止出現(xiàn)偶合事件。

 

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