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   經(jīng)常痛經(jīng)的年輕女性要注意了?選如果你痛經(jīng)的程度和發(fā)作頻率發(fā)生變化，或隨月經(jīng)周期而呼吸困難、流鼻血，那么你有可能已經(jīng)患上“子宮內(nèi)膜異位癥”，它是導(dǎo)致不孕癥的重要病因。

　　38歲的陳女士長(zhǎng)期痛經(jīng)，同時(shí)伴有子宮腺肌癥，多年來(lái)應(yīng)用藥物等保守療法均未使癥狀減輕，且結(jié)婚十余年也沒(méi)有生育。

　　前不久，她到醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)科檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)輸卵管?chē)?yán)重梗阻，由于患有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥，致使其子宮形態(tài)已發(fā)生很大的改變。

　　談到這個(gè)病例，哈醫(yī)大附屬一院博士生導(dǎo)師、生殖醫(yī)學(xué)科主任關(guān)詠梅教授感到非常惋惜：“像陳女士這種情況，早期就醫(yī)并對(duì)癥治療的話，是完全有可能當(dāng)媽媽的。然而拖到今天，她的病變范圍已過(guò)于廣泛，造成盆腔重度粘連，子宮內(nèi)膜狀態(tài)欠佳，十分不利于胚胎著床，即使施行體外授精-胚胎移植(即“試管嬰兒”)，妊娠的成功率也相當(dāng)渺茫了。

　　子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床中一種比較常見(jiàn)且復(fù)發(fā)率較高的疾病。關(guān)詠梅主任告訴記者，子宮內(nèi)膜異位癥一般僅見(jiàn)于生育年齡婦女，以25-45歲女性多見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適、不孕和月經(jīng)異常等。發(fā)病率約在10%左右，經(jīng)治療后其復(fù)發(fā)率仍在40%上下。且約40%患內(nèi)異癥的婦女存在不孕的問(wèn)題。

　　由于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均較高，早期診斷、早期治療顯得非常重要。內(nèi)異癥的癥狀主要是痛經(jīng)和不孕，目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是在腹腔鏡下對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢以確診。腹腔鏡檢查或開(kāi)腹手術(shù)對(duì)于診治內(nèi)異癥都是必要的，并且應(yīng)該是首選的。

　　關(guān)詠梅教授介紹說(shuō)，結(jié)合病人內(nèi)異癥發(fā)生部位、分期以及內(nèi)分泌、生育功能等指標(biāo)，手術(shù)的方式和范圍一般可分為保守性手術(shù)，即保留生育功能；半根治性手術(shù)，即保留卵巢功能；根治性手術(shù)。術(shù)后多數(shù)病人能有效提高妊娠率。目前，妊娠成為年輕患者的主要求治目的，而妊娠本身也是對(duì)內(nèi)異癥的最好控制，因?yàn)槿焉锲陂g沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮，使病灶的發(fā)展得以延緩。

　　因此，關(guān)詠梅教授建議：助孕技術(shù)應(yīng)列入解決內(nèi)異癥醫(yī)療的方案中，治療宜從促進(jìn)排卵、宮腔內(nèi)人工授精開(kāi)始；若未能成功，或因病情重，則考慮行“試管嬰兒”。關(guān)教授著重強(qiáng)調(diào)內(nèi)異癥須早診斷早就醫(yī)，即使是癥狀較為嚴(yán)重的患者，如果檢查雙側(cè)輸卵管都通暢的話，經(jīng)人工授精或試管嬰兒等輔助方法治療后，還是有可能成功妊娠的。

　　多年來(lái)，世界各國(guó)的婦產(chǎn)科專(zhuān)家都在積極探討內(nèi)異癥的發(fā)病機(jī)理及要害所在，但始終沒(méi)有清晰明了的答案。關(guān)詠梅教授在臨床工作的同時(shí)，還承擔(dān)并主持了國(guó)家自然科學(xué)基金課題《細(xì)胞培養(yǎng)中甾類(lèi)激素對(duì)纖維蛋白溶解因子分泌的調(diào)節(jié)》，通過(guò)研究激素受體在內(nèi)異癥患者體內(nèi)的分布，使人們深入認(rèn)識(shí)了內(nèi)異癥的發(fā)病機(jī)制，為臨床解決這一難題提供了新思路。

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