念珠菌性陰道炎是生殖期婦女常見的外陰和陰道炎癥之一,其主要癥狀是外陰瘙癢劇烈,伴有灼痛,白帶增多且常呈白色豆渣樣或凝乳狀。一般來說,念珠菌性陰道炎多見于妊娠期婦女。這是由于妊娠期婦女的雌激素和孕激素水平較非孕期增高,使陰道上皮的含糖量增加,導(dǎo)致念珠菌得以大量繁殖和生長。若加之其它因素,如穿化纖內(nèi)褲,或外陰部衛(wèi)生不到位,或使用大量抗生素和激素等,其感染率則會(huì)更高。在臨床上,妊娠中晚期合并念珠菌性陰道炎者必須及時(shí)診治,以免導(dǎo)致一系列妊娠并發(fā)癥,如早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎及新生兒真菌感染等。首先,患者應(yīng)注意選擇對(duì)胎兒毒性小的抗念珠菌藥物。目前認(rèn)為咪唑類藥物要優(yōu)于制霉菌素,被認(rèn)為是首要選擇。這類藥物包括克霉唑,氟康唑等,其中,以克霉唑最為安全、有效?;颊呖捎谒皩ⅲ保埃埃恚绲目嗣惯蛑萌腙幍纼?nèi)。其次,要做到治必徹底,預(yù)防復(fù)發(fā)。妊娠期治療念珠菌感染的時(shí)間要長于非妊娠期,治療時(shí)間應(yīng)至少延長7天,甚至2周。再次,患者必須積極祛除導(dǎo)致念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)的某些誘因,如不穿緊身褲、牛仔褲和化纖內(nèi)褲等,宜穿寬松、透氣性良好的棉布衣褲,避免使用大劑量激素或抗生素,重視會(huì)陰部保潔和防治糖尿病等。
此外,在治療期間,妊娠期婦女還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
①注意勤換內(nèi)褲,最好一日一換,并將換下來的內(nèi)褲用開水燙洗。
②絕對(duì)避免性生活。若丈夫也有念珠菌感染應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。
?、鄣秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,并規(guī)范應(yīng)用抗真菌藥。
?、芤躁幍烙盟帪橐耍匕Y患者可延長療程,但盡量不要選用口服抗念珠菌藥物,以使藥物對(duì)胎兒的影響將至最小。