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　　義烏的貝女士來電說：她小孩12歲了，只換了四顆牙，上下各兩顆門牙。她問：“這正常嗎？”
   
　　金華市第五醫(yī)院黨總支書記、口腔科醫(yī)師葉鐘說，兒童換牙期是兒童發(fā)育的一個(gè)重要過程，家長(zhǎng)們都很關(guān)心。正常情況下，兒童從6歲左右開始換牙，乳牙開始生理性脫落，替換乳牙的恒牙相繼萌出，到12~13歲時(shí)，全部乳牙被恒牙所代替，這就是通常講的兒童換牙期，醫(yī)學(xué)上稱為替牙期。義烏貝女士來電說的情況：她小孩12歲了，只換了四顆牙，上下各兩顆門牙，這有些不太正常，應(yīng)該到醫(yī)院拍X片檢查一下。

　　兒童換牙有順序
   
　　葉鐘說：牙齒的萌出是有一定的規(guī)律的，簡(jiǎn)單地講十六個(gè)字，就是“一定時(shí)間、一定順序、左右對(duì)稱、先下后上”。一定時(shí)間就是6到12歲這段時(shí)期，那顆牙幾歲換是按一定時(shí)間進(jìn)行的。左右對(duì)稱，是指同名牙往往是左右同步對(duì)稱更替的。先下后上，是同名牙換牙時(shí)先下面的牙后上面的牙。兒童換牙期間的順序是：兒童6歲左右緊靠最后一個(gè)乳磨牙的后方長(zhǎng)出第一個(gè)恒磨牙，也叫六齡齒；比下中切牙的長(zhǎng)出稍早或同時(shí)，6歲左右乳下中切牙脫落，恒下中切牙長(zhǎng)出，7~8歲時(shí)乳上中切牙脫落，恒上中切牙長(zhǎng)出，乳下側(cè)切牙脫落，恒下側(cè)切牙長(zhǎng)出；8~9歲乳上側(cè)切牙脫落，恒上側(cè)切牙長(zhǎng)出；9~12歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長(zhǎng)出；10~12歲乳尖牙脫落，恒尖牙長(zhǎng)出，接著是第二磨牙萌出。
   
　　不過，牙不按時(shí)替換，在一年之內(nèi)長(zhǎng)出來都算是正常的。乳、恒牙交替有個(gè)過程，沒有“冒尖”不等于沒有開始長(zhǎng)，只是家長(zhǎng)看不見而已。

　　換牙時(shí)多吃硬食
   
　　據(jù)了解，目前兒童食物軟化傾向較嚴(yán)重，而過軟的食物會(huì)造成兒童牙齒缺乏鍛煉，這是影響兒童換牙的一個(gè)不利因素。
   
　　葉鐘說，咀嚼食物能促進(jìn)乳牙牙根的生長(zhǎng)發(fā)育以及牙槽骨的發(fā)育。孩子到了六七歲，牙就開始陸續(xù)萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恒牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恒牙不得不從乳牙的舌側(cè)或唇側(cè)長(zhǎng)出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊。引起的原因之一是孩子進(jìn)食過于精細(xì)，沒有充分給予牙齒生理性刺激。另外，含蔗糖量高及缺乏富含纖維食物會(huì)使乳牙嚴(yán)重齲壞，造成乳牙牙根與牙槽骨固連，恒牙不易萌出。
   
　　從保護(hù)牙齒的角度來講，乳牙出后應(yīng)吃些富含纖維、有一定硬度的食物，如水果、胡蘿卜、豆類、玉米等，以增加兒童的咀嚼率，通過咀嚼動(dòng)作牽動(dòng)面肌及眼肌運(yùn)動(dòng)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)牙床、頜骨與面骨的發(fā)育，既健康又美容。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，以保證對(duì)乳牙良好的刺激，促使乳牙按時(shí)脫落。當(dāng)孩子前門牙和后磨牙都已萌出，可給其增加芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成。
換牙注意事項(xiàng)
   
　　葉鐘認(rèn)為，在整個(gè)換牙期間，是兒童保護(hù)牙齒的重要時(shí)期，作為家長(zhǎng)要特別注意：
    1.經(jīng)常檢查孩子的乳牙是否按期脫落，不要輕易去拔乳牙，以免恒牙長(zhǎng)出錯(cuò)位畸形。如果恒牙已萌出，乳牙尚未脫落，應(yīng)去醫(yī)院拔出滯留乳牙，使恒牙能在正常位置上萌生出來。
    2.注意看恒牙是否隨著乳牙脫落而逐漸萌出，如果發(fā)現(xiàn)乳牙脫落后而恒牙不能萌出時(shí)，要去已遠(yuǎn)切除一小條牙齦露出牙冠邊緣部分，恒牙就會(huì)很快萌出了。
    3.要防止“雙層牙”的發(fā)生，即乳牙尚未脫落，而從旁邊又鉆出新牙，可導(dǎo)致恒牙不能在正常位置萌出。雙層牙還會(huì)影響頜骨的正常發(fā)育。因此，應(yīng)去醫(yī)院矯治。
    4.教育兒童不可經(jīng)常用舌頭去舔萌出的恒牙，以免門牙外翹或上下牙齒咬合不良。
    5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃些富含維生素和鈣質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、牛奶、蝦皮等。
    6.教孩子早晚要刷牙，飯后或吃糖果等零食后要漱口。牙刷要選兒童軟毛牙刷，選用合適的兒童牙膏。

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