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乙肝病毒母嬰阻斷的方法

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　　對于攜帶乙肝病毒的孕婦，可以從兩個方面采取措施進行母嬰阻斷。一方面可以使用藥物將孕婦體內(nèi)的乙肝病毒傳染給胎兒的能力降到最低。另一方面可以在嬰兒出生后利用免疫方法阻斷來自母體的乙肝病毒。

　　由于孕期使用抗病毒的藥物風(fēng)險較大，所以目前較普遍使用的方法是在妊娠后3個月采用注射乙肝免疫球蛋白的被動免疫方法來降低孕婦體內(nèi)乙肝病毒的傳染能力。具體方法是：孕中期測定乙肝病毒DNA的濃度，如果高于500meq/ml，即可分別在孕7、8、9三個月各注射高效價乙肝免疫球蛋白200IU，用藥期間要觀察肝功、乙肝病毒DNA的濃度等。如乙肝病毒DNA濃度低于500meq/ml，有肝功異常且可除外重疊感染其他類型的肝炎病毒者，也可以按上述方法進行被動免疫。但是如果肝功正常，則可以不必進行此治療。

　　孕期的治療只是能夠降低孕婦體內(nèi)乙肝病毒的傳染水平，并不能保證胎兒完全不被感染，很可能乙肝病毒正在新生兒的體內(nèi)"旅行"，尚未"定居或繁衍"，所以當(dāng)新生兒出生時除采取必要的產(chǎn)科措施外，采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用的方法是十分必要的。具體方法是：新生兒出生后于0、1月齡各注射乙肝免疫球蛋白200IU，再于2、3、5月齡各注射重組乙肝疫苗10微克，然后在7月齡時取血化驗乙肝病毒的保護性抗體，應(yīng)該隨訪三年，如果觀察孩子的保護性抗體低于或接近10IU/ML，可再次注射重組乙肝疫苗10微克。

　　近期也有學(xué)者根據(jù)乙肝免疫球蛋白在體內(nèi)的半衰期設(shè)計出一套新的聯(lián)合免疫方案，即在新生兒出生的0、2周齡各注射乙肝免疫球蛋白200IU，再于1、2、5月齡各注射重組乙肝疫苗10微克，在7月齡時孩子體內(nèi)保護性抗體的檢出率較高，但是因為沒有遠期的效果結(jié)論，所以還沒有被普遍的采用。

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