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兒童智力障礙重在防治

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每100個學齡兒童中就存在1至3個智力障礙者。智力障礙，這是孩子的不幸，也是年輕父母的不幸。那么，引起兒童智力障礙的原因是什么？如何治療？我們特意請深圳市兒童醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師萬國斌博士撰寫此文，希望能為一些年輕的父母及準備生育寶寶的夫婦提供一些幫助。

作為家長，總希望自己的孩子聰明可愛，長大以后能成就一番事業(yè)?？墒牵恍┘议L發(fā)現事與愿違，孩子長到二三歲還不會說話，大小便總是拉在身上。有的家長為了小孩的學習操碎了心，孩子也沒少努力，可學習成績仍然是班上最差的。究其原因，是這些孩子存在智力障礙，因而在學習與生活能力上總是差人一等。智力障礙是相當常見的，每100個學齡期兒童中就有1到3個智力障礙者。

　　其主要表現是智力低下和社會適應能力缺陷。兒童智力障礙在程度上分為輕度與重度兩種。重度智力障礙兒童，出生后在坐、站、走、跑、跳等方面的運動能力均發(fā)展緩慢，動作笨拙而不協調。他們說話與理解別人說話的年齡明顯晚于同齡兒童，往往在二三歲后仍不會叫“爸爸”、“媽媽”，也聽不懂簡單的指令，五六歲時仍只會說單詞，不會說完整的句子。他們的生活自理能力差，三四歲時大小便還不會示意，五六歲時穿鞋分不清左右。進入學齡期后很難接受學校教育，甚至簡單的數數也困難。而輕度智力障礙兒童，其癥狀一般在學前難被家長發(fā)現。上學以后，由于學習成績差才被引起注意，到醫(yī)院接受?？漆t(yī)生檢查和智力測驗后才被診斷出來。但是，家長如果細心，就會發(fā)現這些兒童在學齡前期有一些表現，如語言能力、數數與點數能力、記憶力、接受新知識能力，在游戲中的反應性和靈活性等都較同齡兒童差一些。跑、跳、手的靈活性也差于同齡兒童。

引起兒童智力障礙的原因相當復雜，它包括遺傳、生物環(huán)境、社會環(huán)境與心理等多方面的因素，也可以是出生前、出生時或出生后的各種因素對大腦的損害。高齡妊娠、近親結婚、懷孕前后接觸有毒物質等，都可以引起染色體異常而導致智力障礙。孕期接觸放射線和鉛汞類化學毒物、酗酒、吸毒、病毒感染等，妊娠期貧血、營養(yǎng)不良、患各種嚴重疾病以及長期的情緒不良等對胎兒的腦發(fā)育產生影響，從而導致智力發(fā)育異常。出生時難產、缺氧、早產、過期產、胎兒出生體重過低或超重等，也是引起智力障礙的原因。兒童期大腦發(fā)育成熟以前患腦炎、腦外傷、腦缺氧、嚴重營養(yǎng)不良、長期癲癇發(fā)作、嚴重軀體疾病引起腦代謝異常、先天性甲狀腺功能低下、代謝性疾病等都可能導致腦缺氧和腦損害，產生智力障礙。特別要提醒注意的是，妊娠期長期接觸電腦的婦女所生小孩，以及小孩居住在新裝修的房子后受到室內污染中毒，有可能影響智力的發(fā)展。小孩出生后得不到足夠的教育時，將對智力發(fā)展產生不良影響。

我在門診中經常會發(fā)現，一些兒童的智力障礙發(fā)生的原因，就是父母忙于工作，將孩子完全交給保姆帶養(yǎng)，小孩與外界交流很少，生活照顧雖然周到，但智力刺激很少，以致兒童語言發(fā)展遲緩，反應遲鈍。兒童智力障礙一旦形成并穩(wěn)定下來，治療起來就比較麻煩了。目前還沒有特效藥物，主要只能通過特殊教育來增加兒童的生活適應能力。對于智力障礙兒童，最重要的是早期發(fā)現與早期處理。重度智力障礙的早期發(fā)現不難，甚至在嬰兒期就可能被家長意識到。如何盡早發(fā)現輕度智力障礙，這是家長需要注意的問題。

這里要提醒的是，在孩子的嬰幼兒期，一定要多與孩子交流和溝通，多與兒童一起游戲，及時發(fā)現孩子在各方面的能力表現。如有疑問，一定要帶孩子找?？漆t(yī)師進行檢查和評價，做到早期診斷、治療，以不耽誤孩子智力潛能開發(fā)的關鍵時期。特別是那些出生前后存在有影響智力的因素的小孩，家長要更加重視，通過后天努力去彌補先天的不足。在對智力障礙兒童的早期治療上，首先是要加強營養(yǎng)，包括食用富含磷脂、不飽和脂肪酸、必須氨基酸的食物，促進大腦的發(fā)展；其次是在醫(yī)生的指導下，使用促進大腦和神經系統(tǒng)發(fā)展的藥物；第三，最重要的是進行早期教育與智力訓練，這包括家長的教育與專業(yè)人員的針對性訓練。許多出生時異常的兒童，出生后經過早期智力開發(fā)，智力發(fā)展能完全趕上正常兒童，甚至超過正常水平。

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