結(jié)核性胸膜炎的治療
結(jié)核性胸膜炎 多數(shù)患者用抗結(jié)核藥物治療效果良好。
少量胸液一般不需抽液或只作診斷性穿刺。中等量以上積液應(yīng)當抽液，使肺復張，縱隔復位，防止因胸膜增厚而影響肺功能。一般每周抽液2～3次，直至積液甚少，不易抽出時。每次抽液不宜超過1L。抽液時若發(fā)生“胸膜反應(yīng)”，有頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發(fā)涼者，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，并密切觀察血壓，注意休克的發(fā)生。
抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭。肺復張后肺水腫病人有咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線顯示肺水腫征。應(yīng)即吸氧，酌情使用大量糖皮質(zhì)激素和利尿劑，控制入量并注意酸堿平衡。
全身中毒癥狀嚴重、有大量積液者，在給予合理抗結(jié)核化療的同時，可加用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）以加快胸液吸收并減少胸膜粘連，待癥狀消退、胸液減少時，逐漸減量，療程6～8周。
少量胸液一般不需抽液或只作診斷性穿刺。中等量以上積液應(yīng)當抽液，使肺復張，縱隔復位，防止因胸膜增厚而影響肺功能。一般每周抽液2～3次，直至積液甚少，不易抽出時。每次抽液不宜超過1L。抽液時若發(fā)生“胸膜反應(yīng)”，有頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發(fā)涼者，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，并密切觀察血壓，注意休克的發(fā)生。
抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭。肺復張后肺水腫病人有咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線顯示肺水腫征。應(yīng)即吸氧，酌情使用大量糖皮質(zhì)激素和利尿劑，控制入量并注意酸堿平衡。
全身中毒癥狀嚴重、有大量積液者，在給予合理抗結(jié)核化療的同時，可加用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）以加快胸液吸收并減少胸膜粘連，待癥狀消退、胸液減少時，逐漸減量，療程6～8周。
- 結(jié)核性胸膜炎的治療2006-03-01
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