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（八）消退法

消退法（extinction procedures）是通過削弱或撤除某不良行為的強(qiáng)化因素來減少該項(xiàng)不良行為的發(fā)生率。一般常用漠視、不理睬等方式，達(dá)到減少和消除不良行為的目的。

適應(yīng)癥：多種行為障礙、情緒障礙、神經(jīng)性嘔吐等。

操作方法：治療前，找出導(dǎo)致不良行為或情緒問題的強(qiáng)化因素，然后消退這種強(qiáng)化因素。例如，一個21個月的幼兒，每當(dāng)父母放他在床上就大哭大叫，發(fā)脾氣，所以父母要在床旁陪一、兩個小時，直至睡著為止。顯然，父母陪伴是該幼兒大發(fā)脾氣的強(qiáng)化因素。治療方法：讓父母漫不經(jīng)心地把他放在床上，告訴他不再陪伴，然后離去，置發(fā)脾氣而不顧。如此，第一晚哭鬧3O分鐘，第二晚縮短到15分鐘，……第七個晚上吵鬧完全消失。

運(yùn)用消退法矯正兒童行為時，必須注意：①在消退不良行為的同時，如能對良好行為進(jìn)行強(qiáng)化，可以取得較好的消退效果。②應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制要消退行為的強(qiáng)化物。換言之，在使用消退法時，必須確保在被消退的該項(xiàng)行為之后，不呈現(xiàn)任何正性強(qiáng)化物，否則消退法多數(shù)

會宣告失敗。③執(zhí)行消退程序時，物質(zhì)環(huán)境、有關(guān)人物的角色扮演以及言語等都必須妥善安 排，使各種強(qiáng)化物對消退的不良影響降至最低限度，以利于良好行為的形成。④消退需要較長的時間，因此對某一個不良行為需要連續(xù)采取消退法，該行為方能消退。

（九）代幣制

代幣制（token Program）又稱標(biāo)記獎酬法（token economy），是在病兒出現(xiàn)目標(biāo)行為（期望行為）時，立刻給予一種“標(biāo)記”或代幣加以強(qiáng)化，然后再將“標(biāo)記”或代幣換取各種優(yōu)待的一種行為矯正方法。此處所謂的代幣，是一種在內(nèi)部流通的類化的制約增強(qiáng)物，其優(yōu)點(diǎn)：①可在目標(biāo)行為出現(xiàn)時立即發(fā)放，適當(dāng)時間兌換，在反應(yīng)與強(qiáng)化物間建立一個較長時間的延緩橋梁；②在任何場合均可根據(jù)行為表現(xiàn)增減代幣；③可獎勵一連串行為動作，不因給獎勵而終止；④可選取最喜歡的增強(qiáng)物，避免對增強(qiáng)物失去興趣或引起飽厭現(xiàn)象；⑤對不良行為則扣回其一定數(shù)量的代幣作為懲罰，此法較體罰或暫時隔離優(yōu)越。

適應(yīng)癥：兒童多種行為障礙、情緒障礙、神經(jīng)性厭食、功能性遺尿或遺糞等。

操作方法：

1．確認(rèn)目標(biāo)行為在實(shí)際生活中，選擇有價值、希望被矯正兒童所要增加的一個或一個以上的良好行為作為目標(biāo)行為。

2．建立行為基線矯治前，取得目標(biāo)行為出現(xiàn)的基線數(shù)據(jù)，以便為矯正程序開始后的行為變化提供一個比較的基礎(chǔ)。

3．確認(rèn)代幣或“標(biāo)記”如五角星、彩色紙塊、小紅旗、印花、代價券、金屬或塑料籌碼等一些馬上可以利用的實(shí)物或象征性的東西，可以隨時方便地發(fā)放且不易被復(fù)制，不具有其他實(shí)用功能，只能在行為矯正交換系統(tǒng)中使用。

4．選擇支持代幣的強(qiáng)化物所謂代幣的強(qiáng)化物就是以代幣換取的物品或服務(wù)，如食物、娛樂權(quán)利等。選擇時，既要考慮其強(qiáng)化價值，又要考慮經(jīng)濟(jì)價值。

5．建立兌換規(guī)則如完成何種動作和目標(biāo)行為可以得到多少代幣，出現(xiàn)某種不良行為罰多少代幣，多少代幣換取某一種物品或服務(wù)等。代幣兌換必須訂得合理，并指定交換的時間和地點(diǎn)等。

6．當(dāng)兒童出現(xiàn)目標(biāo)行為時，立即以代幣強(qiáng)化，適時兌換其需要的獎賞，否則代幣獎酬價值將很快失效。

代幣制有許多優(yōu)點(diǎn)。例如：代幣能在所要求的行為發(fā)生后立即發(fā)放；適當(dāng)時候兌換；可在反應(yīng)與強(qiáng)化物之間建立一個長時間的延緩橋梁；也可在任何場合根據(jù)行為質(zhì)量好壞，對代幣進(jìn)行增減；還可以避免初級強(qiáng)化物引起的飽厭現(xiàn)象。不過，代幣制也有一定的不足之處：如施行時，在代幣制上花費(fèi)的時間與精力較多，大多自然環(huán)境下不能為所需要的良好行為提供代幣，局限了代幣制的使用。

（十）示范法

Bandura 1967年創(chuàng)立示范法（Modeling）。他認(rèn)為，兒童的許多行為并非通過直接實(shí)踐或受到強(qiáng)化形成的，而是通過觀察、學(xué)習(xí)產(chǎn)生共鳴，從而增加良好行為的獲得或減少、削弱不良行為。因此，模仿與強(qiáng)化一樣，是學(xué)習(xí)的一種基本形式。示范法包括現(xiàn)場示范法、參與模仿法、自我示范法、電影電視或錄像示范法以及想象模仿法等多種類型。示范法有許多優(yōu)點(diǎn)，如成效快、適用情境廣泛，還可與其他行為治療方法結(jié)合使用，特別適合于集體心理治療時應(yīng)用。 Lovaas 1977年報道，應(yīng)用示范法與強(qiáng)化相結(jié)合，促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的語言與行為發(fā)展。

適應(yīng)癥：兒童恐怖癥、社會退縮、精神發(fā)育遲滯與孤獨(dú)癥病兒的行為問題等。

操作方法：（例如，病兒怕狗）

1，現(xiàn)場示范法讓病兒在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，觀看其他兒童如何與狗玩耍、相處。據(jù)報道，該法有效率達(dá)5O％～67％。

2．參與模仿法讓病兒觀摩示范兒童與狗玩耍，還讓他在指導(dǎo)下逐步參與此種活動。有效率高達(dá)8O％～92％。

3．電影、電視或錄像示范法讓病兒觀看示范者與狗相處的有關(guān)電影、電視或錄像，使之逐漸模仿示范者的行為舉止，消除對狗的恐懼。有效率為20％～3O％。在運(yùn)用示范法時，尤其應(yīng)當(dāng)根據(jù)病兒的能力來確定目標(biāo)行為。示范過程中，病兒若能集中注意力，可以增加示范行為的呈現(xiàn)時間，讓他有較多的時間觀看示范行為。在模仿行為產(chǎn)

生之后，立即記錄其進(jìn)步情況，確保強(qiáng)化效果。

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