小兒和新生兒有許多生理特點(diǎn)與成人不同,他們處在生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化之中,機(jī)體各組織器官尚未成熟,功能不完善,與承認(rèn)相比,更容易發(fā)生用藥不良反應(yīng)。維生素類營(yíng)養(yǎng)藥也不可長(zhǎng)期過(guò)量服用,如果長(zhǎng)時(shí)間給孩子服用維生素,??梢痼w內(nèi)各種維生素的失衡,使某種維生素過(guò)剩,而損害孩子的身體健康?,F(xiàn)就常用維生素類藥物過(guò)量對(duì)小兒及幼兒的副作用略作敘述,以供家長(zhǎng)參考。
維生素A(VA)
過(guò)量服用時(shí)影響嬰幼兒骨骼發(fā)育,使軟骨細(xì)胞造成不可逆的破壞。嬰幼兒服7.5—30萬(wàn)國(guó)際單位/次,可于數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性中毒,表現(xiàn)為以良性顱內(nèi)壓增高為主要特征,還出現(xiàn)前囟門寬而隆起,過(guò)度興奮,頭痛,嘔吐,厭食及視乳頭水腫等。6個(gè)月至3歲嬰幼兒中毒發(fā)生率最高,發(fā)生中毒后應(yīng)立即停服VA,一般無(wú)需其它治療?;糣A缺乏癥的嬰兒每日0.5—1萬(wàn)國(guó)際單位,1—8歲小兒0.5—1.5萬(wàn)國(guó)際單位,均給藥10天。
維生素D(VD)
嬰幼兒應(yīng)用過(guò)量所致的后果,比佝僂病更為嚴(yán)重。VD具有蓄積性,引起中毒的劑量個(gè)體差異甚大,小兒一日服1—3萬(wàn)國(guó)際單位數(shù)周或數(shù)月可發(fā)生中毒。一般發(fā)生在首次大劑量之后,中毒后應(yīng)及時(shí)停服VD和鈣劑,并給予對(duì)癥治療。對(duì)VD敏感的兒童易出現(xiàn)中毒癥狀。嬰兒預(yù)防有劑量為400國(guó)際單位/日。手足搐搦癥患者,口服2000—5000國(guó)際單位/日,1個(gè)月后改為400國(guó)際單位。
維生素AD(VD)
本品劑型有膠丸和滴劑兩種,其中VA的含量甚高。有些家長(zhǎng)視之為無(wú)害的營(yíng)養(yǎng)品,長(zhǎng)期過(guò)量給嬰幼兒服用,故極易引起中毒。如過(guò)多服用會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)干枯、眼球突出,煩燥不安。巖石、發(fā)熱、肝腫大等毒副作用。滴劑:預(yù)防用量,口服3—6滴/日;治療劑量,口服5—10滴/次,2—3次/日。淡AD丸:口服1—2丸/次,3次/日。沉AD丸:口服1次丸/次,2—3次/日。針劑:肌注0.25—1毫升/次,1次/日。嬰兒服用過(guò)量中毒后,常因哭吵、肢體疼痛或自主活動(dòng)減少而就醫(yī)。
維生素C(VC)
乳兒接受大劑量VC后往往會(huì)出現(xiàn)乏力、血小板增多、腸蠕動(dòng)亢進(jìn),消化不良,不安、皮疹、蕁麻疹、浮腫等。生長(zhǎng)期兒童過(guò)量服用,日后可使小兒患骨病,必須恰當(dāng)使用。小兒預(yù)防用藥時(shí),每日1/2—1片即可。若已患缺乏癥,應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
果味VC
果味VC是維生素C的一種制劑,內(nèi)含葡萄糖和Vc100毫克,其味道酸甜,最適合小兒服用。但如果長(zhǎng)期或大量服用,就會(huì)產(chǎn)生對(duì)Vc的依賴性。一旦停藥,則出現(xiàn)牙齦出血,糜爛腫脹、牙齒松動(dòng)及故不宜過(guò)多食用。
維生素K(VK)
由于VK在體內(nèi)排泄過(guò)程中與膽紅質(zhì)相競(jìng)爭(zhēng),新生兒、早產(chǎn)兒酶系統(tǒng)不成熟而排泄受限較大劑量可致溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸。對(duì)紅細(xì)胞6—磷酸脫氫酶缺乏癥患者,可誘發(fā)急性溶血性貧血,早產(chǎn)兒及低體重小兒使用應(yīng)慎重。
維生素E(VE)
長(zhǎng)期過(guò)量服用可造成VE中毒,出現(xiàn)嘔吐、乏力、唇干、胃腸功能紊亂、口角炎等。停藥后上述癥狀逐漸消失。VE廣泛存在于植物油、谷物、魚類、肉類及蛋奶制品中,只要日常生活中不挑食、不偏食,體內(nèi)不會(huì)缺乏VE,故不可過(guò)量服用。
維生素M(葉酸)
大劑量VM能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米酮的抗癲癇作用,并增加敏感兒童的發(fā)作次數(shù)。癲癇兒童不宜大量服用,宜小劑量尖端給藥。